新一代牙科贺文彬

雄县新一代口腔院长 雄安新区好牙医口腔院长 三分钟种植牙记录保持者

种植牙失败案例——盲目做种植牙真的安全吗?

发布时间:2019-04-25 17:36  |  文章分类:种植浏览次数:  |  评论:26  | 推荐数:0

大家好,我是口腔医生贺文彬,今天给大家分享个新鲜玩意,所有医生也该反思一下,到底是技术问题还是医德问题,欢迎参与互动。种植牙的适应症我就暂且不说了,相信已经开展种植和为开展种植的口腔医生都知道,这里暂且不提,针对今天这位特殊的病人,单就种植牙即刻负重说一说。先看图在说事儿。


文章下方欢迎大家猜测这是个啥东西。



说一下患者情况。南方人,具体地址不详。李某,男,45岁,是外地来雄县做生意的小老板。雄县还没化成雄安新区的时候,这里基本上都是做塑料买卖的,现在都停的差不多了。我不是地域黑,南方老板比较会精打细算,我这里稍微贵一点,所以他当时没在我这里做。整个雄安新区乃至保定市做种植牙的口腔医院就有数的几家,相互也都认识,去哪里做大概心里也有数。



我这里还保留了患者初诊的影像,当时他是拿手机拍了照片走的。先看一下:


乳牙滞留,二度松动,二类骨即刻拔牙负重。当时患者是认可我的方案的,也接受种植牙,只是因为价格问题在纠结所以来了三次最后还是去了别家。说实话,我没办法降价,站在这个小圈子的风口浪尖上,他们本来就比我低,我降价大家都降价了,最后又成了价格战。问题是我现在手术都排不过来,再降价时间也没了。


贪图便宜最后也惹来了祸端,这哥们最后兜了一大圈又回来新一代找我。此时的他嘴里带着种植牙。


很多人疑惑,他既然在别家做完了为什么还回来找我?因为他大概是从术后10天做完永久修复后的一周左右,连续三天觉得牙齿不舒服,回去牙科检查,又没什么明显问题,当时的医生只是做了简单处理让他适应几天。这哥们不放心又来找我了让我看看。说实话,一开始我心里是很拒绝的,根本不想搭理他,做得好跟我没关系,做得不好大家相互认识,我又不能说啥!我相信大多数的同仁都能理解。我起初也是安慰他说需要适应几天,后来又觉得不放心还是做了详细检查,又给他拍了个CT。接下来问题就出现了。


修复冠没就位,放大以后,发现植体颈部出现一个2.8mm小缺口,我第一时间意识到,植体拧劈叉了。我当时没敢告诉他,就说再回原来手术的地方详细检查一下。他也是一脸懵圈问我怎么回事我也没明说!都说同行是冤家,这事儿我哪能直接说。我也很纠结啊,说了不得乱套!问题是患者回去检查这哥们还没看出来。。。所以说做牙医,细致很重要!

就这么一来二去,这患者老来找我,此时已经术后快一个月了,种植牙已经出现明显松动,我跟患者都意识到问题严重了,就说明了情况。接下来估计就是医患纠纷的环节。。。他们之间怎么交涉的我就不得而知了,应该是退款赔钱。


患者最终还是找我做的,我根本一点不想接!这一次李老板没有再跟我讨价还价,选择了最好的诺贝尔。因为已经局部感染,此时的基台已经于植体无法分离,所以将植体和牙冠一同取出,然后就是上图的样子了。植体颈部的裂口大概是三个毫米多,取出时,窝洞大量血液涌出,窝洞可见大量肉芽组织。详细清理后,植入白奥斯骨粉,植体选择加宽0.8毫米的诺贝尔RAPLACE,上覆盖螺丝缝合。应该是没什么问题了,静静的等着吧。


进一步的情况跟进后再跟大家分享吧,接下来做个简单的小结。

1、术前、术后和治疗结束后的影像检查非常重要!既是对患者负责,也是对自己负责,别舍不得自己家的设备,买了就是用的。

2、扭力根据种植系统设计值来,不要想当然,没有系统的学习和一定的临床经验不要轻易尝试!

3、一旦发现种植体破损,即使植入也要取出,微间隙感染这个不会存在偶然性!

4、想要种植修复的更放心,不妨弄一个isq,我觉得很方便!

5、我想要个种植助理,毕生的功力传给你,评论区见!


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