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重塑“米洛斯的维纳斯”

发布时间:2019-04-25 21:39  |  文章分类:综合浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:13

重塑“米洛斯的维纳斯”  

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姓名:景某

年龄:18

性别:男

主诉:

上门牙外伤一周看诊

现病史:一周前打球不慎碰伤门牙,致门牙缺损,影响美观,无其他不适,今来看诊。

既往史:三年前做过正畸治疗,既往体健。

检查11冠近远中向斜行缺损,腭侧牙本质暴露,探针略不适,松动(-),叩(-),牙髓活力测试正常,牙龈边缘红肿,咬合关系及颞颌未见异常,X光片显示11冠牙体缺损,根尖周未见异常。

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    *诊断:   

      11冠折

            慢性牙龈炎  

                 *治疗计划:

        11牙树脂美学修复,全口龈上洁治, 告知患者病情和治疗方案,费用,口腔卫生宣教,定期复查

                  治疗过程

               自然光线下比色,牙本质为B2色,牙釉质为A3色,切端透明色,口内取膜做背板

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          11牙体斜面预备,橡皮樟隔离下,应用全酸蚀粘结系统,Tetric N ceram 瓷化纳米树脂美学修复。

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         橡皮障下预备牙体,选用锥状细沙的金钢砂车针,牙体预备遵循最小牙体预备原则,行牙体长斜面设计,牙体初      预备后用抛光车针预备牙体,用釉质修整器修整釉质边缘。

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生胶带保护临牙,37%的磷酸酸蚀 牙 釉质30秒,牙本质15秒,冲洗60秒,轻吹2秒。

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  牙齿界面均匀涂布全酸蚀粘结剂15秒,表面轻吹5秒,擦去多余粘结剂LED光固化灯照射10秒{900—1100mW/cm2}

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  硅橡胶背板使用磁化纳米树脂的透明色树脂恢复舌侧及邻面形态。光固化照射20秒。

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  分层充填B2色磁化纳米树脂牙本质色,用小毛刷刷,与固化好的树脂粘结的更紧密,光照20 秒。

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  使用A3色的磁化纳米树脂牙釉质色恢复牙齿的牙釉质,美素笔恢复牙齿表面纹理,使牙齿看起来更生动 ,更逼真。

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修复完成橡皮障拆除后即刻照,颜色自然,逼真,形态与临牙协调。 


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先使用黄色金钢砂车针修整外形,调整咬合,抛光,然后使用Sof-Lex抛光系统,依次从粗到细,颜色从深到浅,用邻面抛光条抛近远中邻面,从粗到细。

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     最后用抛光毛刷抛光膏,低转速轻加压行唇面,咬合面,邻面

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  抛光即刻完成后,整体效果比较理想,牙齿解外形剖得到很好的恢复,颜色过度比较自然,切端透明效果明显,    恢复正常的覆合覆盖,术后无敏感等不良后果,患者较满意。

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一年后复诊

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通过这个病例,得出树脂修复应注意以下几点:

  1.严格规范化操作,确保牙体粘结效果;

   2.比色应在橡皮章之前进行;

   3.推荐使用毛刷行层间修复,使修复树脂均匀贴服,避免形成气泡;

   4.采用弱光引导固化,侧光固化,以减少复合树脂的向心性收缩,减少边缘微渗漏;

   5.制备洞缘斜面时边缘线设计成“波浪形”,用釉质刀修复釉质边缘,预防树脂修复 

    后的边缘白线;

   6.充填时推荐使用不粘树脂充填器;

   7.树脂抛光推荐使用系统性抛光,有助于获得更美观的修复效果;

   8.多层树脂充填,使得牙齿层次感明显、立体感更强,符合美学修复要求;

   9.嘱咐患者美学维护的理念与方法,日常维护、注意事项、定期复查等。


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