一叶孤舟

毕业于荆楚理工学院,后于温州医科大学继续学习。沈毅老师MRC,张东星老师微创拔牙外科,李明老师正畸的门徒,在不断学习的路上,种植的漫漫长路,一颗好学而又愿意漂泊的心!

正畸中埋伏牙的去留

发布时间:2019-05-13 09:50  |  文章分类:正畸浏览次数:769  |  评论:10  | 推荐数:0

                           正畸中埋伏牙的去留

          

        虽然作为正畸界的一名小学生,不值一提,见识不多,学历不高,能力有限,但也总算是勤勤恳恳,不断学习,提高自己的临床技能和知识水平。希望能跟上正畸发展的大高潮。

           

          埋伏牙,大家一定都见怪不怪了,不管是各种位置,各种形态,最常见的应该是上颌尖牙和智齿了。


      最近遇到一些正畸的顾客,拍片一看,埋伏牙,连续遇到好几个顾客,都有,还不是一颗埋伏牙,基本上都是两颗,除了我自己遇到,我的同事也是遇到不同程度的埋伏牙,都是正畸的顾客。


       同事们遇到了需要拔除的埋伏牙,都是不拔的,而是面带微笑的说一声,预约宋医生拔,我心里苦啊,老是把这些粗活,累活推给我,重点是院长也这样做,都推给我,无奈啊,给我来一杯82年雪碧压压惊。虽然我作为唯一一位正畸兼口外的医生,何奈之,只能撸起袖子加油干,为人民服务啊。


       个人处理埋伏牙的一些心得:


                                             1.个人认为拔埋伏牙是一项吃力不讨好的事情,还有一些                                                    高难度的智齿拔除也是一样,操作时间长,创伤大,术                                                    后反应大,顾客的就诊体验会差,甚至于因为拔一颗牙                                                    ,吓得正畸都不做了,我们这不是没有,这么多年,听                                                    说遇到过两个顾客,就是这么被吓跑的,                                                                       我的原则是能不拔,一定不拔


                                              2.影响其他牙齿的移动,必须拔除,排除万难,也要拔


                                              



分享最近遇到的一个正畸顾客,直接进入主题,埋伏牙


患者:女,22岁,个体户


我的收费不高,埋伏牙只收2500大洋






CT清楚显示:尖牙牙冠紧挨着侧切牙的牙根,直接躺倒了第二双尖牙



首先,阻力分析:


                         1.软组织:有,完全埋伏,需要切开

                         2.骨组织:有,完全骨埋伏,需要去骨

                         3.邻牙   :有,尖牙牙冠脱位与侧切牙牙根有阻碍,需要小心



手术设计:


                1.左上1-5广泛局部浸润麻醉,等待起效

                2.做梯形切口,注意血供方向,翻瓣,暴露骨面

                3.去除骨组织,暴露尖牙牙冠,

                4.分冠,取出牙冠,牙根(尽量多分牙,少去骨

                5.术后常规止血,缝合,医嘱,两周拆线

             

                          




      手术时间一个小时20分钟,预计是2小时,提前完成操作,越短的手术时间,意味着越小的术后反应,感谢手术顺利。

      感觉手术中最大的难点在于:如何尽量少去骨,消除阻力,顺利拔除患牙。



       人的理想志向往往和他的能力成正比,需要明确自己的目标,并为之努力!

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王者无疆
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