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根管治疗之钙化根管的疏通

发布时间:2019-05-16 15:40  |  文章分类:内科浏览次数:  |  评论:39  | 推荐数:5

根管治疗之弯曲细小钙化根管的疏通.jpg

   在根管治疗中,发现钙化的根管。个人建议先不用C先锋锉疏通,而是先用8#/6#K锉(一般不建议用6#)结合EDTA进行疏通,手法是轻力小角度旋转+提拉,当根管内有卡锉的感觉时,就要轻力小角度旋转、提拉、轻力小角度旋转再提拉……。在整个疏通过程中要结合大量的EDTA及大量的冲洗,并时时观察根管锉,保证锉不变形,如果锉已经出现扭曲等,就应扔掉。以这种形式一点一点啄下去直到工作长度。一旦到达工作长度则反复上下提拉至无阻力。恭喜你,你已经建立了钙化根管治疗的“生命通道”。建立了“生命通道”后继续EDTA+8#锉反复提拉,然后换10#K锉继续轻力小角度旋转+提拉至工作长度,再换pathfile等预备至15#/16#,然后机用镍钛开口锉或Gate等去除牙本质肩领(对于钙化根管一般不建议先去除牙本质肩领),再次确定准确的工作长度,就可以继续用机用镍钛系统了。


   当你用以上方法,花了大量的时间,锉总是变形也没有卡锉的感觉时,这时最好换用6#/8#C/C++/D等硬度高的锉,继续按以上方法疏通至工作长度。如果仍然没能到达工作长度,且根管下面完全类似于硬地板的感觉时,则改变先锋锉的方向去寻找卡锉感,实在找不到卡锉感,也可以把锉预弯,如果还是疏通不了,则可以换成10#或12#先锋锉,有时会收到意想不到的效果,一旦寻找到卡锉感,则轻力小角度旋转提拉至工作长度。

   如果所有的都用上了,也花了大量的时间,复诊了好几次,都没有疏通的话,我一般直接封氢氧化钙观察了,这样的牙齿非常非常的少见,即使强行通下去,也容易造成侧穿或器械分离。

为什么不直接用C锉?
  C先锋锉柔韧性没K锉好,对于弯曲根管k锉更柔和,易适应根管走向,更不容易产生类似于硬地板的感觉。


对于髓室钙化找不到根管口


  用P5ET20超声尖,去除钙化髓石,绝大多数能找到根管口。


以上是个人的经验总结,若有不足,欢迎老师指教。

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