预防与阻断性矫治的管理

发布时间:2019-05-29 09:01  |  文章分类:综合浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:0

儿童预防性矫治与阻断性矫治管理——从概念上讲,儿童预防性与阻断性矫治管理 PIOM,是对一个程序的顺序方面的关注,旨在监视“正常”的发展,寻求明确可能影响正 畸治疗的质量、数量,和开展适当的阻断治疗的任何影响因素。 

1. 最少干预理念,提供前瞻性监测 

2. 提供全面的口腔护理,以建立功能与美观和谐的成人咬合为最终目标 

3. 建立监测观察,使并不急于开始正畸治疗,但能够提供一个完成治疗的最后期限 

4. 以科学参数为指导,可在成长的每个阶段开始必要的治疗 

5. 尊重咬合发育的正常规律 

6. 减少对病人依从性的依赖 

7. 如果可能的话,延迟到第二恒磨牙完全建立咬合后进行第二阶段矫治。


AAPD 建议以下情况作为早期治疗的适应症

1. 预防和阻断口腔不良习惯 

2. 间隙管理 

3. 阻断异常萌出

4. 前牙反合 

5. 后牙反合 

6. 深覆盖 

7. II 类错合,与心理问题相关,增加创伤损伤和高度发散的风险 

8. III 类错合 


影响 PIOM 理想时机的因素 

1. 心理社会方面影响 医生常常忽略心理方面因素,但又是早期治疗决策过程中必须经常考虑的问题。 

2. 错合的病因和严重程度

3. 矫治的有效性和效率 

有效性是一种表达有效解决问题能力的概念。 

正畸的阻断矫治,应该是如果有证据表明,或确实需要及早处理的问题。 

如果问题没有被阻断,会出现一个不太容易接受的结果,或对获得更好结果带来更大困难。 

效率是一个与时间相关的问题。 

要达到目标需要多长时间?在经济、个体和人际关系的负担是否值得? 

在当今世界,效率概念已成为决定行动和服务实现的一个重要标准。如果在 I 期的费用/ 利益不明显,是否进行早期正畸治疗需要再考虑。 

4. 病人所处的发育阶段 

应考虑几个方面是否成熟 

情感成熟是开始任何正畸治疗必不可少的一个最小的要求,哪怕是复杂度较低的错合畸形患者。这些考虑对于改善患者的舒适度和降低幼儿意外事故的风险至关重要。因此, 在临床检查孩子的合作成为正畸医师判断为早期治疗的第一个参数。根据孩子的行为和 依从性,医生再决定是否应该进行正畸治疗。 

心理社会成熟通常与年龄相关。美国正畸协会建议,儿童或正畸专家给孩子第一次检查 应该不晚于 7 岁。然而,关于早期治疗的决定应以个人为基础,还应考虑其他成熟参数。 

当牙弓问题提示需早期治疗时,应评估牙龄。 

另一方面,骨骼年龄应用于阻断矢状面和垂直颌间问题的最佳时间指南。

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