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妊娠期口腔局部麻醉及术后用药的一些总结和疑问

发布时间:2019-06-22 14:52  |  文章分类:外科浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:0

 最近接到几例妊娠期患者,问病史一听是妊娠期都没有给予治疗,于是结合文献及口腔常用药物说明书做了以下几点总结,对于以下的总结正确与否也不是很确定,希望各位老师指正



1、局部麻醉

      (1)甲哌卡因(斯康杜尼)

     深圳流花医院对60例孕妇及幼儿采用甲哌卡因局部麻醉表明效果良好,无不良反应。这篇文献说明甲哌卡因不会通过胎盘,对胎儿无影响,但甲哌卡因的说明书中并未提及,所以持保留意见

     吉林大学口腔医院的一篇文献中表明甲哌卡因与布比卡因会通过胎盘对胎儿造成影响,(重点来了!两篇文献对于甲哌卡因的描述出现了冲突)

     盐酸甲哌卡因的说明书中对于孕妇及哺乳期的描述为【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女慎用。如需使用,应在有经验的麻醉医师指导下使用。

        (2)利多卡因

         利多卡因说明书中明确标出本品会通过胎盘与胎儿蛋白结合,用药后导致胎儿心动过缓或过速,甚至引起新生儿高铁血红蛋白血症

         (3)阿替卡因

        在阿替卡因说明书中表明在进行两个属种的动物实验中无任何致畸作用,但不能预示人类的致畸作用。

         一些临床实践中,孕期用药与畸形或胎毒性无足够证据

        于是,阿替卡因仅在必需时方可用于孕妇


2、用药

只查了口腔最常用的药品

         甲硝唑可引起胎儿畸形,应禁用

        

          青霉素类及头孢类是最常用,也是安全的用药。红霉素,罗红霉素,阿奇霉素及螺旋霉素相对安全,在可用与慎用之间。


         止痛用药上,通常认为对乙酰氨基酚是最佳的选择






最后,查了不少文献与资料,对于最开始的疑问还是没有很好的解决,妊娠期到底能否行局部麻醉还是没有得到很好的解答,希望各位有经验的老师评论答惑,谢谢

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