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根管治疗图解:6种开髓位置及洞型

发布时间:2019-07-11 19:14  |  文章分类:内科浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:0

01

开髓过程 

采用持笔式握持机头,用中指或无名指靠在邻近牙上。

 

用高速涡轮裂钻在开髓部位点磨,逐渐扩大,加深开髓窝洞。注意钻针与牙齿长轴平行,以及进钻的深度。

 

于髓角处穿髓,此时应有落空感,进入髓腔后改用低速球钻提拉除净髓室顶,修整髓室侧壁,达到用探针小弯不能钩住髓室顶边缘,并注意钻针不可进入太深,以免损伤髓室底。

 

暴露所有根管口,要求用根管器械自开髓口可直线探入根管,探察根管数目及位置。

 

02

开髓位置及洞型  

上前牙: 

   image.png                                   

图表 1

舌面窝中央近舌隆突处呈底朝向切缘,尖朝向牙颈部的圆钝三角形。

 

下前牙:

  image.png

图表 2

舌隆突上方的切龈径长,近远中径窄的椭圆型。

image.png

图表 3

上前磨牙: 

image.png

图表 4

颌面中央开髓洞型为长椭圆形,颊舌径为颊舌三角嵴中点之间的距离,宽度为咬合面近远中径的1/3。

 

小贴士:

在咬合面中央下钻,至牙本质深层后,向颊舌侧扩展至颊舌三角嵴的中点处。穿通颊侧或舌侧髓角,揭净髓室顶,注意颈部较细易侧穿。

 

下前磨牙:

  

image.png

图表 5

位于咬合面颊尖三角嵴中下部,开髓洞形为偏颊侧的椭圆或卵圆形。

image.png

图表 6

小贴士:

在咬合面中央近颊尖处下钻,钻针方向先与咬合面垂直,逐渐与牙体长轴方向一致,一直穿透髓腔,然后根据根管粗细,去净髓室顶,形成洞形。

 

上磨牙:  

image.png

图表 7

洞形为颊舌径长,底在颊侧的圆三角形,不在咬合面正中央而偏至近中颊尖上。

 

小贴士:

用裂钻在中央窝下处钻,钻至牙本质深层时,向颊舌扩展形成一偏近中的颊舌径较长的钝圆三角形的深洞,不要破坏斜嵴。

 

下磨牙:

image.png

图表 8

开髓窝洞外形为钝圆角的长方形(四根管)或圆三角形(三根管),位于咬合面近远中径的中1/3偏颊侧部分,洞形近中边稍长,远中边稍短,颊侧洞缘在颊尖的舌斜面上,舌侧洞缘略超过中央窝在中央沟处。

 

小贴士:

颌面中央窝下钻,钻至牙本质深层向近远中及颊侧方向,形成比髓室顶略小的长方形窝洞,然后穿通远中或近中髓角,揭净骨室顶。

 

 

小结:

全口牙开髓位置及洞型如图:

image.png

图表 9


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王星桦
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