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牙根纵裂的正确诊断很重要!!!!!!

发布时间:2019-07-16 16:45  |  文章分类:修复浏览次数:1704  |  评论:30  | 推荐数:0

患者:吴女士

左下6,外院根管治疗后,一直偶有疼痛不适,间歇性症状。半年前我院做全瓷冠修复

PE: 叩痛(-),牙周未见明显异常,当时我院医生建议全瓷冠修复。修复半年后,七月复诊,见还是疼痛不适,颊侧有脓包,且咀嚼不适,根尖片显示:近中根牙槽骨低密度影像,远中根无异常。

RX:局麻下牙周刮治,派力奥局部上药,两周后复诊。

(当时考虑,牙周问题为主要病因,颊侧探诊牙周袋8mm,牙周局限性病变)

2周后,患者复诊,主诉:复发,中途有几天脓包是消失的,近日复发。

二诊:颊侧脓包复发,牙周袋未见明显改变。

(考虑的是,什么问题导致的牙周溢脓?可能:1,近中根管遗漏根管?2.牙根纵裂?3.单纯的牙周脓肿?)

解决方案:拍CT

得:近中根颊舌侧,根尖周,牙槽骨吸收明显,近中2根管充填完好,不存在欠充的可能,远中根未见明显异常,牙槽骨影像学显示正常。

?原因?   牙根纵裂的可能性比较大!

沟通结果:1.拆冠

               2.分根术,保留远中根,拔除近中根(保守方案),患者同意。

术中:果然,近中根纵裂!!

根尖片显示的情况


CT显示,颊舌侧明显牙槽骨吸收暗影

临床体会:

面对临床出现得症状,想一想什么原因会是这么一个结果?有果必有因。

但是,有个前提就是对医生的要求很高。理论知识的储备很重要。

真的很重要。



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