我的临床总结

发布时间:2019-08-15 15:47  |  文章分类:综合浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:0

     我的门诊有个我感觉非常好的现象,就是,医生每天会把临床中需要注意的细节和临床中成功或者失败的接诊案例拿出来一起探讨和总结。

     我把我看到的,学到的知识,都用本子记起来。我相信,哪怕我每天能学到一个知识,积累下来也是很可观的。

 1,绝对要防止口腔内误吞误吸,如小的牙胶尖,成型片,小的隐形义齿,,小的假牙等,非常危险

 2,每个医生都要知道海姆立克急救法
 3,晕厥的处理:躺平,掐人中,晕厥表现为:有脉搏,血压不下降,  主诉头晕,面色苍白,。意识模糊,全身哆嗦

 4,全口义齿重衬前,检查正中关系和非正中有无和干扰
 5,拔牙挺还是常规用3号挺
 6,卡环之一的制作:
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 7,取模时,要调伴均匀,放入托盘内,要压实压均匀。
 8,失活剂泄漏非常可怕,一定避免,切记切记
 9,备长桥的共同就位道,为戴牙的方向,主要是邻面的方向。唇颊舌腭侧的方向要向牙体长轴方向聚拢5到7度
10,开髓和洗牙,也要注意问血液疾病 

11,做全口牙齿的患者,要在拔牙前,拔牙后半个月复诊时,用手触摸患者的牙槽骨周围看有无压痛和明显的倒凹,如有,一定打麻药,用止血钳或者平的牙钳修整整平,或者做手术去除倒凹。
12,全口模型的灌制:一定要平整敦厚!!!

     有慢性炎症的牙齿,用斯康度尼注射液和碧蓝注射液,效果会好些。
13,上8的远中骨质较少甚至没有,牙挺一挺就能下来。技巧是:牙挺斜着往下45度角,左右小幅度撬动往根尖方向施力
14,有炎症的牙拔除或者伤口大的牙都建议患者挂消炎止疼水,或者术前先服用抗生素和止疼药物
15,在活动义齿上加钢丝的弯制细节:一端弯成圆圈,
16,自凝做临时牙涂分离剂细节:第一次干了后再涂第二遍。          
17,开面冠的粘接:用纸片盖住压住颌面开口处,四壁涂好粘接剂后,用手指压住纸片,放到基牙上就位。
18,全口活动牙取模的印模材高于托盘边缘2毫米左右,托盘边缘外保持干净,尽量不要留有印模材料
19,拔牙前,一定要问患者有没有血液疾病等其他拔牙的禁忌症
20,下颌不稳定的:做咬合关系时,医生一定一定要用手帮助患者后退,达到很完美的咬合位置。

     根充时,还是要拍试尖片好
21,在基托上沾活动牙时,自凝要调的稀软些
22,根尖是硬的,是提示有台阶了,试着用小号软挫下去
23,乳牙发炎,拔除乳牙的适应症之一:恒牙胚被感染,硬骨板消失
24,纤维桩道制备细节之一:尽量用酒精和蒸馏水冲洗桩道,用超声波尖头冲洗桩道,
25,去除阻生牙阻力的车针要快,最好是有安全长度的车针。备牙车针也是。

26,拔牙时,别想着自己很厉害,能用牙挺就能挺下来,正确的是,用牙挺感觉挺松后,上牙钳
27,树脂抛光:轻压,转速由慢到快,始终按同一个方向抛,循序渐进
28,下8冠周炎会引起下6和7之间的脓瘘。如下检查:蒌管更靠近牙龈。用生理盐水兑碘酊冲洗龈袋,有收敛去腐作用。


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29,拔除阻生牙时,比如智齿远中有骨阻力,可以用捶击法先增隙远中牙齿与牙槽骨之间
30,活动牙下颌取模怕托盘就位不准确,可以在试托盘后,在托盘手柄上对准中线,做个记号。
31,破拆烤瓷牙,位置是:在瓷牙颊侧中间往瓷牙龈边缘开始,目的是破坏烤瓷牙的边缘,破除粘接力。
32,遇到过度扭转牙粘完托槽后,先结扎正常的一个牙的托槽,再结扎过度扭转牙的托槽,再过渡到结扎正常牙的托槽。
33,下颌后牙做治疗和备牙,都要打阻滞麻醉
34,前牙做临时牙:,备牙前,取个初模,材料不要太多,取出邻牙1到2个牙位即可,将基牙龈缘外多余的印模材去除。
35,超声机上装超声荡洗挫,取断针方便。
36,备牙时,定好定深沟,用车针一次性顺应外形一步制备形成,避免剥笋似的反复预备
37,8近中中位阻生:,解除近中阻力,135度仰角手机+微创长柄钨钢裂钻分牙,
方向为:向后上方挺出脱位。

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38,戴冠桥,A,,如.发现戴不下去,试着调基牙.B,能就位良好,但咬合后就位不稳定,调高点。
40,打下颌阻滞后,发现患者开口3度受限,一般提示神经受损,需要配合营养神经的药物和做理疗
41,舌侧下颌全口义齿固位不足,加蜡后试戴检查调节,然后再去衬垫

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42,拔牙后,未取出棉球的患者一定要交代清楚让自己去除棉球,或者让患者第二天复查冲洗消毒伤口
43,天气热时,自凝控制在拉丝前期或者中期堆临时牙,不要过多,大概在牙龈缘附近1毫米左右堆,未干之前尽量雕刻处牙齿的形态来,避免打磨耗费过多时间
44,赛植粘接桥,不用磨牙,不用磨牙。
45,树脂补牙后,经常酸痛的,解决方法,除了垫底材料要垫好后,还有一种偏方,就是磨掉最外面一层树脂,让超硬玻璃离子代替。

46,无橡皮障下的次氯酸钠的使用技巧用法(借用别人的):制作假壁,棉球隔湿,吹干髓腔后,把次氯酸钠滴入髓腔及根管内浸泡2分钟,不要溢出来。

47,发现固定假牙试戴时边缘不到位,解决思路是先看基牙的轴面,肩台,咬合面,,看是不是备牙不到位,试着修一下。最后才是调假牙。


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