我的病例请各位指导

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阻生牙没有简单一说严谨认真不大意。

发布时间:2019-09-08 13:07  |  文章分类:外科浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:0

按照术前片子判断;右下根折的7拔除后;8的近中阻力没有了;包括牙冠暴露;包括出路打开难度不大;但是就是这类呀注意根部的膨大骨阻力的去除是拔除该牙的关键;要注意牙根与神经管的距离,在没有CT的辅助下去操作还是会后问题;该案例就是经验主义导致延长了拔牙时间。

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右下7近中根已经折断;牙体松动;很快就拔出来了这个很顺利;后面本想将就7的拔牙窝,尝试的将8拔除;可是没有像预期计划这么顺利;不得不从新改变拔牙方案;在分冠后牙根任然没有顺利挺出的情况下补拍了CT从新评估手术难度;找寻牙体阻力;设计牙根的脱出路径;如果术前就提高重视就不会出现这样的问题;

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余留在牙槽窝内的牙根被牙槽骨卡主向前和向颊侧的骨板卡主牙根;所以除了继续分根还需要把远中上方的骨壁去除一些。颊侧创造一个下挺的间隙,上方取少量骨选用反角微创挺挺出,有CT来从3维视角来指导智齿拔除的脱位路径;比在术中采用尝试性的盲目分根;去骨要准确;效率高得多。


拔出后观察牙冠较大牙尖杂乱;且牙根膨大明显;再观察术后的X片发现虽然神经管没有挤压,束状骨板连续,但上方的颌骨去骨较以往的案例去骨量较大;说明有尝试性的盲目去骨。其实在拍CT后操作10分钟就结束了;但是总共耗时近一小时;所以要提醒自己阻生牙没有简单案例;每一个都尽量的全面的评估;做好术前拔牙方案设计;轻敌一定会出问题。



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