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分享一例高位埋伏阻生尖牙的拔除(求申精)(求上公众号)

发布时间:2019-09-25 15:36  |  文章分类:外科浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:0

  毕业五年了,在KQ88看了无数大神的病例,终于鼓起勇气,发表属于自己的第一篇博文,在此还是感谢下教导帮助过我的漳州中医院和龙海中医院的两位王主任,及漳州东南门诊部的各位同仁

  好了废话不多说,病人是我一位同事转接过来的,病人来的时候自觉上下前牙突前来就诊,在口内视诊时就发现13缺失,双颌前突,触摸上方前庭沟无异常隆起,在接下来的CT片中发现;

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整个牙体向后水平横置于根尖上方,初看起来难度不大啊,然而仔细阅读CT后发发现,现实远远没有那么简单;

牙体冠部距离上颌窦极近,根尖位于梨状窝下缘,最气的是,根尖向内弯曲90度,看看,所以说事事难料,阅片还是很关键的步骤啊;

  大家看到片也可以一起思考下,有没有什么其他的好方法,如果有的话欢迎一起交流(WX:sosozyii

按照正常的方式的话,为了避免根部断裂一般会考虑大面积去骨,把所有骨阻力去除。1.JPG

但是考虑如果大面积的去骨必然需要大量的植入骨粉,对于患者来说不仅仅是金钱上的损失,还有术后的大范围肿胀;对患者来说是痛苦的,何况这都9102年了,还是需要思考更好的方法;经过多方位的考虑,还是使用多范围骨开窗加分牙术来解决问题。2.JPG






这样处理可以保留大部分骨壁,只需要植入骨粉,少的术后肿胀,一切还是以患者舒适度为主。

接下来手术过程

做完阻滞麻醉后,用手指触摸确认冠的位子,然后确认切口范围。

还是设计一个梯形瓣,这里为什么不设计扇贝瓣呢?大家可以考虑下。


这里我使用的是种植动力系统,为什么没用超声骨刀?我个人认为除非距离神经管特别近需要触碰到神经,比如下牙槽神经剥离的种植手术,不然种植动力系统比超声骨刀好用多了,效率方面简直不要太爽,也可以控制转速扭力,甚至有些牌子的种植动力系统可以安装摇摆锯,可以胜任整形外科和正颌了,简直万能,性价比又高,拔8也很好用。




刮匙指向的地方,可以看到微微的淡蓝色,你们懂的

保留了大量骨壁,虽然还是会吸收,但是时间足够撑到下方新骨形成,比妖艳的钛网好多了。

提下在术中发现CT测量数据比实际略短,希望大家可以注意,如果CT数值准确的话,口还能再小点。

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术后要求24小时内冰敷48小时后热敷,因口内为污染创口,范围较大,给予预防性抗生素3天,氯己定含漱,及脱水利尿剂减少水肿,术后回访轻微肿胀,无其他不适,一周后拆线,于正畸科同事做好交接。

希望我分享的病例对大家有帮助,也希望各位老师大神可以多多指点



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