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一口七岁小女孩的牙齿

发布时间:2019-09-28 11:21  |  文章分类:内科浏览次数:853  |  评论:7  | 推荐数:0

各位同行大家好,看口腔博客已经两年了,一直在博客上学习各位优秀同行的经验,提高自己的眼界,提升自己的技术。这是在口腔博客上发的第一篇博文。首先自我介绍下,我是湖南的一名小牙医,毕业自邵阳医专,自17年实习起进入口腔行业两年有余。现在湖南岳阳工作,工作上杂七杂八的事情啥都干,属于那种水平层次较低的口腔全科医生。平常工作中主要做治疗修复,儿牙三大块,对根管治疗,尤其是难的根管治疗是由衷的热爱。对于儿牙,我以前是很热爱的,但是随着做的小朋友太多,尤其是别的医生把小孩子都往我这边塞的时候,我的内心又有点厌倦了!前两天医考的成绩出来,我以6分的差距与助理证失之交臂,心情沉重,只怪自己之前不够努力。想清楚自己的未来后,决定把自己近期的一个病例拿出来分享下,看看自己是否适合在这口腔行业中继续奋斗下去。

第一次发文,也是第一次做这种病例的文章,更是第一次拿自己做的东西给同行看。如有做的不好的地方,望各位老师指正。



先上一组不太专业的术前照(手机拍的,而且拍的比较着急)

各位同行将就着看下

图片2.png


曲面断层片

微信图片_20190928171030.jpg


患儿女,七岁,无看牙史,因牙齿有黑洞就诊。


现病史:龋齿


检查:54、55、84、85龋坏近髓(ct示有穿髓点),74远中邻面龋坏,75残冠。36窝沟龋


当时一看CT和口内,大概的治疗方案就是:

54、55、84、85乳牙治疗加预成冠修复,74预成冠加间隙卡,六龄牙做窝沟封闭和预防性充填


因为患儿是第一看牙,所以第一次选择了做最简单以及最易操作的窝沟封闭和树脂充填。避免她第一次就让她产生恐惧和抵触的情绪。虽然这个小姑娘表现的很听话,但是这种听话是表面的,前提是你没碰到让她抵触的点,以及没让她感觉到不适。牙科让人不适的东西太多了,如快机的声音,消毒室的味道,药品的味道,各种车针等等,想要孩子接受这些东西都是需要我们医生去引导的,这个过程是循序渐进的,通过我们跟孩子的交流,增加孩子对我们的信任。


诊室的环境也很重要,因为诊室四周都是白花花的太单调,我就选择了两张贴纸,诊所倒是有两台儿童牙椅,但是我还是选择自己诊室,我不太想不自己订死在小朋友那个圈。

第二次就诊时我做了84、85的去腐,刚开始用的快机,但龋坏近髓,之后选择的挖勺去腐,去腐后未见穿髓点,直接用的光敏氢氧化钙间接盖髓,玻璃离子充填。之后局麻拔除了75,用的是利多,麻药的注射我选择的是,颊侧黏膜转角,拉紧黏膜在进针,尽量无痛


第三次做的84、85预成冠,74局部取模做间隙保持器。上颌去腐55去腐中穿髓直接封了慢失,54未见穿髓点。

治疗直接选择干髓治疗,因为没有太好的根充材料,我觉得最好的根充材料是比塔帕克斯,但是门诊没有。以前有用过氢氧化钙碘仿糊剂,氧化锌糊剂,纯碘仿,氢氧化钙消毒剂,但是效果都不太理想,后期总是颊侧脓包复发。也可能是以前技术不到位。对于乳牙治疗我的各种认知可能还不太到位,望给为指正。


第四次做了54的预成冠,戴了74的间隙卡,55开髓,拔髓,封药。


第五次55干髓,磷酸锌充填,做冠。


术后照

图片1.png


做完之后,总体来说说咬合太高了1-2mm,边缘相当密合,对于替牙期的咬合来说,这个影响可以忽略。


总结:第一次发文章,很多细节做得不好,口内照也只有前后的,没有每一步的照片,以后发文一定完善。做得不好的地方,望各位同行指出!


私人微信:Y1320282546


















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