二次修复,感受瓷贴面之美。

发布时间:2019-09-30 21:06  |  文章分类:修复浏览次数:1208  |  评论:23  | 推荐数:0

患者:×× 性别;女 年龄:22 


主诉:门牙不好看,对笑容不满意,把牙齿变白


病史:五年前因氟斑牙11,21烤瓷冠修复,现刷牙出血冠边缘结石较多。


检查:11,21为活髓牙,其余中度氟斑牙,牙龈炎刷牙出血,


诊断;不良修复体,全口中度氟斑牙,牙齿长宽比例不协调。


治疗方案:去除不良修复体,全口洁治,牙周恢复后全冠加贴面修复。



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第一次就诊,牙周情况挺糟糕的,制定方案后开始下一步治疗。

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去除不良修复体后,通过洁治,上药,牙周情况得到缓解,

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两颗1为活髓,用烤瓷冠当临时冠,三周之后牙周情况好转,择期开始备牙。做诊断蜡型

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制作备牙导板以及临时贴面导板。

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备牙后排龈取模,做临时牙冠和贴面,排龈排的不好,这点需要改进。

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加工厂制作完成后发回。贴面试戴:首先在模型上单颗试戴,在同时放到模型上观察边缘是否密合和邻接松紧情况,再依次放到口内试戴,视情况调整邻接,记录每颗贴面的就位道,最终确定水门丁树脂的颜色,我选择的是透明色,粘接我选择的是义获嘉伟瓦登特 VariolinkN Professional Set美学树脂水门汀系统。



操作过程


1.去除临时修复体并清洁牙面


用抛光刷和无油无氟清洁糊剂去除预备好的牙齿内所有临时粘接复合材料残留物。用喷雾水冲洗,然后使用无水无油气体干燥,避免备牙过于干燥


2.试戴并调整修复体的色号


为了获得最理想的修复体,可用试戴糊剂来试戴修复体。为避免修复体断裂,在此阶段不要检查修复体的咬合效果。如有必要,调整接触点并用陶瓷或树脂抛光材料抛光修复体表面,试戴后使用喷雾水彻底去除Try-ln糊剂,并使用无水无油气体干燥修复体,我选择了透明的基质,瓷贴面粘接不需要催化剂,否则会导致瓷贴面变色。


3.隔离


当应用粘接技术于树脂时,必需完全隔离工作区域。可以使用橡皮障,也可使用棉球或吸唾器。如果牙体硬组织被唾液污染,需按步骤1重新清洁


4.修复体表面的预处理


氢氟酸酸蚀修复体,烤瓷酸蚀60秒,铸瓷酸蚀20秒,使用小毛刷在预处理后的表面.上涂抹硅烷偶联剂,待材料反应60秒后随使用强气流吹散


5.牙面预处理


在邻牙区域使用成型片,防止邻牙意外酸蚀,在准备好的牙釉质上涂抹N-Etch,然后酸蚀剂流到准备好的牙本质上。牙釉质 上保持15-30秒,牙本质上保持10-15杪,用水喷雾冲洗至少5分钟,除去所有酸蚀剂。


6.涂布粘接剂


7.将Variolink N置入修复体


8.确定修复体就位后从各个角度固化


9.修复体的抛光及调颌,前伸合以及侧方合的调整。 

 

    基层牙医拍照不易,好多步骤没有拍照。


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粘接抛光后牙龈轻微红肿,嘱患者做好牙周日常护理,两周后复查。期间一直随访

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两周后复查牙龈已基本恢复,24择期再次贴面修复。嘱定期复查,维护好口腔卫生。

总结:选择瓷贴面的四个理由,一、安全,微创,不用担心露髓的问题,

                                                二、美观,适应症比较广泛,一般都能达到患者满意。

                                                三、健康,不会刺激牙周,也不损伤邻牙。

                                                四、舒适,与天然牙感觉一样,无异物感。

体会:这个病例做的有很多不足,我还需要更加努力,做一个有追求的基层牙医,自从进入2019年以来,自己的专业方向不在迷茫,为做好每一个病例自己买了相机,找专人学习摄影技术及相机知识,一点一点开始学习,虽然现在还是有很多不懂之处,但我会不停探寻。2019年收获的不仅仅是技术的提升,还有对自己专业方向的未来规划。兴趣才是最好的老师,只有感兴趣才愿意下功夫去了解去摸索。

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