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左下完全埋伏阻生牙拔除

发布时间:2019-10-18 13:59  |  文章分类:外科浏览次数:  |  评论:22  | 推荐数:0

国庆回来好久没有发案例了。今天接一位正畸转诊要求拔牙的患者;首先我个人观点是难度大的智齿在正畸之前拔除;首先托槽会阻碍操作;其次是托槽会导致术区感染的利率。当然客观原因是害怕患者因为拔牙术后疼痛而放弃正畸治疗;影响收费;哎~~~各有各的难处;但是正畸复发和智齿未拔除之间的必然性有争议;我们不展开讨论;但是我认为拔除后正畸是较为理想的方案。

好先看看CT:

19.png

全景片看牙根过神经管。CT看看阻力情况。

CT:牙体轴向向颊侧偏移;颊侧骨板很厚;上方完全骨包绕牙体,这个就对设计去骨的位置和范围提出了要求;只有精确的不偏移的开窗才能做到微创;才能减少术后的并发症。流程设计如下;阻滞麻醉下,切开翻瓣(由于托槽限制只能选择角型瓣对于这个牙埋在骨内深度,也合理);去骨开窗;去冠阻力;去根阻力;挺出;缝合。



有一个小的断根折片;如果视野不好可以不用掏出来但是我有强迫症。掏出来还是放心一点;很可惜患者拒绝做任何的拔牙位点的保护;CGF应该在术前谈;术中。术后。患者一定认为你是坐地起价;降低信任的事情别做。局部加压冰敷强调全身抗炎的必要性;加“地塞米松”。




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贵阳胡松牙医
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