我的病例请各位指导

自己收集平时自己做的一些病例,也算以后回望来路有一个记录,在反复的修正自己诊疗过程中的不足与缺陷,在成长的路上不断提高自己;希望各位多提建议我好改进。

简单的种植案例(高手不用浪费时间)

发布时间:2019-10-20 12:27  |  文章分类:种植浏览次数:659  |  评论:17  | 推荐数:0

      种植的技术现在越来越被大众接受;技术呢也是更新得非常快;2013-2016年在贵州能够做到上颌窦外提升;口内的一些比如下颌骨歪斜线,颏下区的自体块状骨的移植术;就是很高级的种植医生了。这几年种植技术的更新突飞猛进;包括前牙区软组织的美学、穿颧骨种植;ALL-ON-4/6技术;即刻修复等等新技术越来越走向成熟。对种植医生的要求也越来越高;当然我个人的观点和当初的理念没有太多变化。种植牙只是一种修复牙体,牙列缺失的一种治疗方案;不是必须或者最佳方案。它有严格的适应症;禁忌症;它是跨学科的修复方式;它需要长期的口腔维护和口腔健康卫生的支撑才能最大限度保证疗效;它需要患者有足够的口腔健康卫生意识;需要足够的经济基础。所以,我的观念不符合很多市场化;资本化口腔医疗业界的看法。

  做好自己的案例让各位检验经得起时间的考验即刻;做自己力所能及;能够交付相对确定性结果的病例;运用现代科技提高种植成功率;提高手术效率;精确度是我一贯的态度。

术前影像学的分析:残根拔牙后;测量三维骨高度;可以做即刻种植;颊侧骨板可牙根周围没有因炎症引起的骨头的吸收以及破坏。骨高度宽度在理想种植位点的数据测量;做好安全以及误差的预留;选择比较安全的4.5*8的植体。

植入后拍摄CT ;检查位点。检查距离重要解剖结构的安全距离;以及与对合牙功能尖的位置;如果有偏移还是要立即进行调整,不然后期修复已经远期使用都会有问题;保证双侧骨量都安全的范围后;上颌我选择略微偏颚侧;下颌略微偏舌侧;高度充足;喜欢略低于骨水平0.5-1mm植入。(个人偏好不是标准);该病例初期稳定性理想35n/cm扭力;直接上愈合基台。

修复是直接选择口扫;方便有快捷;提高效率;选择口外粘接后的螺丝固位法;免除粘接剂残留龈下的问题、修复时检测牙龈的健康情况;看着厚实稳定的牙龈;对于远期效果就比较放心。都在可控范围内,心理安心。

最后完成戴牙;调整咬合;教导正确的刷牙方式方法以及使用牙线、电动牙刷等提高口腔卫生健康意识;交代定期洁牙,复诊检查的时间,最后还要拍片确认基台知否完全就位。

不要神化某一项医疗方式;根据当前的成熟医疗理论知识作为支撑;自己的经验和所掌握的技术为保证;以患者需求解决患者问题为结果;简简单单;安安全全的医疗就不会出问题。多颗建议导板;导板也有误差但在不断的精细化。未来~~~~值得期待;做好当下才是最重要的;别人的技术,理念仅供参考;形成自己的理念,技术流程;解决患者疾患,给予较为确定性治疗结果,并长期稳定才是自己医疗的宝贵财富,要日积月累,不要好高骛远,所谓大道至简。

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做的不好的地方欢迎各位指正;谢谢各位的关注和批评。




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