千岛湖叶刚

做一个有情怀的牙医

什么样的病人最适合做你的第一个嵌体病人?结合病例谈谈我的想法。

发布时间:2019-10-26 23:03  |  文章分类:修复浏览次数:2172  |  评论:27  | 推荐数:0

        此病例真正的术前照没拍,这个是根管治疗做好以后的照片。合面和颊侧有大量龋坏,但是邻面还是完好的而且有足够厚度,这种情况下如果给他做个冠我觉得是最为可惜的,毕竟做冠的话好好的邻接将会被破坏,而且非常有可能伤及邻牙,冠做好邻面的密合性非常有可能不如原先的状态,所以我们不要自找麻烦,不要做冠那就做嵌体!!不需要涉及邻面只需要预备合面和颊面就ok了。

        如果你没做过嵌体但是对嵌体又摩拳擦掌了,我认为这种病例是最适合作为你的第一个嵌体病例,预备简单视野好,预后也较好,我想这个地方即使补银汞估计也能撑很多年吧,所以这种做你的第一个嵌体病人就对了。我的第一个嵌体病人就是颊合嵌体,所以深有体会,先把简单的洞型预备好然后熟悉粘接的一套流程,特别是粘接,刚开始你肯定是手忙脚乱的,做几例就会慢慢顺手一些。接几个这种病人你就可以往邻合嵌体高嵌体发展了。做嵌体的话推荐一本书  复合树脂嵌体与高嵌体  我看了几遍真的很不错。看完就会对嵌体的预备方式有个系统的了解。比如什么时候做inlay什么时候onlay,牙尖是保留还是降低,嵌体边缘怎么设计,如何预备,如何粘接,这些在书里都详细的讲到了

        再有一个就是你要准备学习进步就不要斤斤计较,不计较什么呢?那就是钱!能给患者做上就好了,收费便宜些完全可以啊,你收获的知识肯定比这些钱来得值,知识就是金钱啊,舍小钱才能赚大钱,我们不能鼠目寸光是吧,先把患者留住再说,瓷嵌体嫌贵你就做树脂的然后再给患者打点折什么的,我相信一般都能把这个学习提升自己的机会留下。

       这个是去龋加粗预备后的状态,其实经过测量你脑子里应该有个洞型的概念了,在内部重建之前就把该备的备了,然后内部用树脂重建。

       再次精细预备,预备完成图见下文,一般直接拍牙齿很难拍出预备体清晰的状态,我觉得还是石膏模型上清楚。

内部线角圆钝,边界清晰。

合面观,洞略外敞。

修复体照片,杭州雅群医疗公司制作。闪闪的修复体就和玉石一般。

美美的修复体!

这个就是树脂重建后预备结束的照片,确实没有石膏模型看的清晰。

粘接完成

IMG_17440.jpg

       粘接完成的照片,下面这张是放大图,可见嵌体边界除了近中和牙体组织稍明显外,其余地方已经很难分辨出边缘了,主要是边缘调的很少,精度很高。

       粘接的流程也就那些,上障,喷砂,修复体处理,牙体处理,水门汀粘接,以后再和大家讨论,夜深了该睡觉了。

谢谢大家!

          写于2019.10.26晚12:13

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