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一些欧罗德卡锉病例

发布时间:2019-10-29 12:59  |  文章分类:内科浏览次数:  |  评论:20  | 推荐数:0

病例1 儿牙

女,5岁

主诉:左下后牙自发痛阵发痛三天

现病史:患者自述左下后牙自发阵发痛三天,夜间痛明显,今前来就诊。

既往史:既往体健,有补牙史。

检查:7D远中邻合面龋洞,内有残留充填物,有继发龋,叩诊不适,冷热刺激不敏感,牙龈未见明显异常。

诊断:慢性牙髓炎急性发作

治疗计划:建议根管治疗后预成冠修复。

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      常规失活后,开髓扩根,术前话疗,消除宝宝恐惧。根测仪 定根长(宁欠勿超)。

如果根管较细我一般P1钻搞定,较粗V1钻搞定。一般VITAPEX糊剂根充,不建议锥度太大,

后期牙根吸收太快导致牙齿早萌。

      缺点:锉太长,宝宝张口度有限,幸好软挫可以弯曲,希望开发专用儿童锉。

 


病例2 细小根管

男,68岁

主诉:右下前牙咬合痛多日

现病史:患者右下前牙咬合痛多日,近几日加剧,前来检查治疗。

既往史:既往体健

检查:下颌前牙重度磨耗,42叩诊(+),松动1度。冷热刺激疼痛加剧,牙龈未见异常。

诊断:慢性根尖炎。

治疗计划:根管治疗。

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       失活十日复诊,清理根管可见下2双根管,8号10号锉疏通, P1到位,V1成型。这类

根管个人不建议扩太粗,因为根充的时候就会发现,根管上三分之一牙胶尖会互相卡住,放

不到位。


 




病例3 再治疗

男,17岁

主诉:要求补牙

现病史:患者自述两年前外院治疗,充填物脱落一周,现咀嚼不适,要求补牙。

既往史;既往体健。

检查:合面大面积缺损,内可见白色充填物,叩诊不适,冷热刺激无反应。余无异常。

         X线示根充不良。

诊断:牙体缺损。

治理计划;建议根管再治疗后充填后(择期修复)。


夏俊 (1)_meitu_3.jpg

       一看这片子以为是底穿,再看看对颌同名牙,才发现这是根分叉较低那一类型(以前直

播课有介绍过,有兴趣去翻一翻),于是就开始治疗,腭根有25mm,远颊近颊比较细小,

MB2花了不少时间,这一类近颊比较弯曲,尤其是MB2。

11_meitu_1.jpg





病例4,隐裂牙

女,42岁

主诉:右下后牙咬合痛多日

现病史:患者自述右下后牙咀嚼痛多日,冷热刺激敏感,近几日疼痛加剧,牙有伸长浮起感。

既往史:既往体健。

检查:46合面可见一条隐裂线自中央窝越过远中边缘嵴,叩(+),松一度,热刺激疼痛加剧,颊侧牙龈发红。

诊断:慢性根尖炎急性发作,隐裂牙。

治疗计划:拟行根管治疗,如有牙齿碎裂需拔除。

吴海云_3.jpg

      隐裂牙,牙根长而弯曲,髓室钙化,找根管口花了点时间,拍插针片发现遗漏远舌根管,

继续找,疏通,P1锉到底,V1成型充填,这一类弯曲根管软挫优势比较明显。

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郑劲松
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