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关于智齿没有“不用管”一说

发布时间:2019-10-30 13:12  |  文章分类:外科浏览次数:840  |  评论:18  | 推荐数:0

也是一例右侧同期上,下智齿拔除的案例;加上牙囊的刮治术;患者几年前就在一个诊所检查有智齿;医生对智齿只说了一句“不用管,没事的。”患者就真没有关注;两年以后感觉右侧后牙咀嚼无力有胀痛了来拍片才发现智齿慢性炎症导致牙槽骨大量吸收;邻牙颈部也有龋坏;现在看神经管距离囊腔很薄;所以增加了手术风险性。所以,医生一定要客观真实的反应患者口腔情况;提高患者口腔健康意识;不要因为技术局限性隐藏,忽视口腔存在的隐患;耽误患者最佳治疗时机。

      来一起看看片子阻力分析:

融合根难度不大;但是重点是看这个囊腔下缘骨壁。非常薄弱;所以分牙就一定要注意。靠前;不能靠后从牙颈部下去就非常危险;还有刮除时力度就要降低。近中冠阻力位于邻牙颈部舌侧骨板薄弱;如果拔牙后舌侧骨板有折断;断端有锋利的折片;要记得取出来。

上颌就不多说了融合锥形根应该不是问题。

下颌阻滞麻醉不用纠结,为保证术野以及颊侧患者感受;应周围局部骨膜下加浸润,切口采用弧形瓣;不做纵行切口。分至7近中龈乳头,牙槽顶角化龈或瘢痕牙龈处切开。

分冠,去除近中牙阻力;然后挺出;下面的图就看见那个囊肿了;近中牙冠下还有龈下结石怎么可能,“不用管”?

囊肿很大;舌侧骨板有锋利的处理一下;拔牙窝内生理盐水冲洗;消毒,要填入CGF;缝合。

看看如果早两年不说拔牙风险;至少骨头的破坏会少很多。

一定要拍片子来核对拔牙后的情况;拔牙窝有没有损伤挤压;邻牙牙根有没有折断;拔牙窝内有没有碎屑;这些都是更好的保护自己;不要等出了问题责怪患者无理取闹;现在是法治社会讲证据摆事实;术后医嘱一定要交代好;我前天都还有一个患者3天没吐棉球的;所以每一个环节都不能松懈啊;当医生就是如履薄冰;把所有细节都做好了没天晚上才能安安心心睡觉。

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记得严谨认真的告知患者阻生牙大概率都要拔除,别耽误患者病情;不要把简单的事情等成复杂问题再来处理;费时费力风险还大就不划算了;

感谢各位的关注;欢迎之处不足之处。缝的有点紧。如果规范一点还应该做一个活检看看是什么囊肿对吧?


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