也谈谈无牙颌种植固定修复

发布时间:2019-11-04 00:37  |  文章分类:种植浏览次数:530  |  评论:11  | 推荐数:0

         当前无牙颌种植固定修复的开展似乎非常火热,一直想对此谈谈个人的看法,但又总担心材疏学浅又心直口快逆了潮流,

        万一扫了别人的兴就难免要挨批甚至挨揍了,但终究憋不住还是要说出来,不一定正确,仅供同行参考讨论。

         对于无牙颌种植的固定修复个人持如下观点:

        一,条件许可,尽量设计分段式固定桥修复。

               这一点应该不需要重复,最符合生理需求,并为了便于维护和保养,最好采用螺丝固位基台修复。

        二,尽可能在磨牙区设计种植体,尽量减少悬臂梁长度。

                理论上游离端悬臂梁长度不应大于一个牙位,磨牙区设计有种植体支撑是减少悬臂梁的保障条件。

        三,非极端条件,尽量不采用all  on  4  设计(尤其是上颌)

                 all  on   4   的原设计就是针对无牙颌磨牙区因骨量太少不便于种植植体时,不得以而为之的姑息办法,

        由于磨牙区没有种植体,只好将位于4,5之间或4牙位种植的植体向远中倾斜,尽量减少悬臂梁,以及应对钛支架在应力

         下向下形变时,植体受力方向随之改变。该方案,在咬合力较大下降的情况下,证明是可行的。

                 本人不是怀疑其可行性,而是不赞成在明明磨牙区可种植的情况下,特意为all on 4而all  on 4 。

        四,非特定需求,尽量在拆线后再修复负载。

                  在术后肿胀和软组织未初步愈合的情况下,过早修复覆盖更容易造成创口感染以及肿胀疼痛和拆线。

                往往许多长期无牙患者其实并不强求早那么几天当天就负载。所以,医生也完全没有必要把这个当成是一种技术的展示

                而刻意为之。


        五,咬合力明显减低的情况下,强度和硬度过大的牙冠无益于口腔健康

                 往往有人把“全瓷冠修复”当成是高大上,其实大家心里明白:在无牙颌修复中,使用“树脂”“烤塑”材料或“软性瓷”

              更符合生理要求,对对合牙以及颌骨的保护更有益处。

                       本人也是做一些相关病例的:这里特别讲讲即刻负载的种植

          

                 


                                                                                                  上颌半口种植

                                                             

                                                                                                 设计all   on    6

                                                            

                                                                                                             支架式修复即刻负载

                                                                    

                                                    下颌    6颗    种植                                              

                                     微信图片_20190614205248.jpg


       all   on   6  应该才是支架式固定修复的常态

      永久修复时,树脂冠或烤塑冠



             就算是五颗植体的种植也尽量在磨牙区种上植体

                                         微信图片_20191104023215.jpg

               讲到这里,或许有人会将all on  4  要求两颗斜行种植,技术要求更高,

               是不是因为这个问题而回避事实上,本人在一些特殊条件下常会用到斜行种植,呵呵


        只不过,强调非特殊条件,尽量在磨牙区设计植体,不要为炫技刻意为之(事实上可能也没什么可炫)


                          短植体的应用和穿神经管种植等技术的配合,在磨牙区种植应该不是太大难题。


           特别说明:以上仅代表个人看法,并不否定和排斥某种特定种植方案的推广和使用

                                      

            

2
发表评论

以上网友发言只代表其个人观点不代表口腔医学网的观点或立场

这些评论很有料,额外获得2KQ币

最新评论

关于博主

  • 博客等级:
  • 博客访问:112378
  • 关注人气:145