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右侧水平阻生齿拔除一例。

发布时间:2019-11-07 11:40  |  文章分类:外科浏览次数:517  |  评论:12  | 推荐数:0

一例比较标准的水平阻生的拔牙案例记录一下。流程和方法都是教科书里写的比较典型案例。没有太大的难度;记录一下日常工作

先来看看片子。双侧都需要拔除左侧近期后牙区有咀嚼不适先处理;阻生牙根距离神经管比较近;要防止拔出是向后,向下推挤牙体;导致神经管受挤压;应该在分冠去除冠阻力后,后使用向前再向上的推力比较安全。

再次强调术前准备;口内、外消毒以及铺巾的重要性。CT 截取的牙根和下颌神经管位置贴紧;以防万一和患者交谈使用CGF患者接受方案;签订好拔牙知情同意书后,再操作。还有就是使用涡轮机最好还是要个助手;或者护士椅旁吸唾保持术野清楚,有几位同道交流的时候都是一个人从头做到尾,第一风险大第二效率低。

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操作流程:阻滞麻醉+颊侧浸润;选择改良弧形瓣;近中不做纵行切口。翻瓣暴露牙冠;分冠去除牙体冠部阻力;评估空间挺出智齿;如果有脱位卡住,脱位空间不足;多分牙;少去骨。拔牙窝内生理盐水冲洗;放置CGF;缝合。加压止血。口外术后术区加压冰敷;全身抗炎3-5日。

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术后拍片检查;20分钟结束;患者临时决定上颌一起拔除,那就一起拔了;拍片检查术后情况;确定邻牙牙根完好;下颌神经管连续无挤压;拔牙窝内无碎屑。交代好术后注意事项,安安心心睡觉。
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