邢台牙医王崇德

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几例C型根管充填后思考方法和心得体会

发布时间:2019-11-16 21:56  |  文章分类:内科浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:14

不得不说第一次和C型根管的相遇,那时刚毕业,自己在单位值班,遇到一例47的牙髓炎病例,开髓后,髓室底血肉模糊,头都蒙了,自己不会底穿了吧?赶紧拍根尖片,原来我和C型根管相遇了!当时找到3个可以到达根尖的根管,常规预备后糊剂加大锥度单尖法根管充填。后来没有回访到患者,不知远期效果如何。

  慢慢的设备先进了,有了机用挫,有了热压胶,C型根管充填后的根尖片影像有了很大的不同,不再是孤零零的几根牙胶尖影像,而是专家说的瀑布样影像!

热压胶充填时试好主尖,尖端3~5mm蘸取少量糊剂,携热器连续波加热加压到距根尖5~7mm时停止加热,保持加压到根尖3~5mm,停10秒,加热一秒,携热器带出上三分之二牙的胶,垂直加压后,逐断回填根管!

C型根管的充填按照上述厂家标准则会出现上半段牙胶带不出,或者将整根牙胶带出情况,或者携热器毫无压力的达到根尖止点,为什么?怎么办?我甚至想放弃热压胶。

经过一段时间的挣扎,我总结 牙胶带不出是因为,加热加压后,牙胶变形进入根管峡部,整根带出和无压力到达止点是因为单根主尖与c型根管上端不匹配。于是我又回归到传统侧压根充法,除了几根根尖合适的主尖,其余峡部全用02锥度牙胶尖侧压尽量充实,然后用热压胶按常规连续波加热加压到根尖止点,此时不再加热1秒带出上半段,而是加热时间稍微延长,不带出上段牙胶,加牙器加压后,即刻回填压出的通道,为后续其他主尖加热加压做准备,不会让其他主尖加压时,向下的压力b变成侧方的压力,牙胶全部到了此前压出的通道,按此方法逐个加压主牙胶尖,期间用细的垂直加压器加压峡部,。便可做出相对较好的C型根管充填!

  当然 这种方法我也用在上颌前磨牙双根管的根管充填上。

刘英鹏口腔  王崇德

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