全口义齿重做技巧

发布时间:2019-12-03 22:55  |  文章分类:修复浏览次数:2686  |  评论:27  | 推荐数:10


十多年前我参考了郭天文教授的,“全口义齿临床复诊学”里面的章节。

发表了一篇“全口义齿重做技巧"博客。


今天再重新发了一遍。

但意义完全不一样。

以前发表是用五笔一个个字打出来的。

现在是通过语音输入法念出来的。


更加不同的这个病例是我的培训班学生做出来的。


在此,要感谢qq88。同时也要感谢十多年前爱分享的自己。

靠一个黄广泉,就算24小时不休息能力有时也是有限的,只能服务部分的无牙颌老人。

通过分享可以复制出无数个黄广泉使我的生命宽度无限的放大,让更多的无牙颌老人受益,不用再承受无牙之苦。


这是我最感到幸福的事情之一。





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20191020日,

患者女性86岁。


主诉:近二十年于外院镶全口义齿,现因影响进食,要求重新制做,下颌义齿在使用时易松动,且压痛,调改无效,今来门诊要求重新制做全口义齿。                  


检查:上颌牙槽嵴轻度吸收,上颌结节正常,无明显骨突。下颌牙槽嵴低平,舌大小形状正常,活动度良好。垂直距离明显低于正常,面下三分之一距离小,下颌前伸,口角下垂,咀嚼效率低。                                      

 

处:1⃣️修改下颌义齿边缘,大张口不浮起,调改压痛点。2⃣️通过面容观察,采用逐步抬高法,每次不超4mm,使之恢复正常垂直距离后进行修复。下颌排牙位置低于磨牙后垫,第一次加高下颌牙,因咬颌不稳定,后牙加成平板式,以便患者重新恢复咬颌关系。              


嘱:半月后复诊。

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加高咬合面后


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2019年11月3日,

患者第一次复诊。                   

主诉:已适应现在的咬颌高度,下颌不松动,进食时有一点压痛。                                  查:垂直高度略改善,下颌义齿有个别压痛点。               

 

处:修改压痛点,使用组织调节剂衬下颌,压痛消失,采用同样的方法加高上颌牙。                                             


嘱:十五天后复诊。



2019年11月18日,

第二次复诊。                                              

主诉:明显改善,吃饭时能用上力了,义齿稳固,无压痛。                                             


查:后牙接触,前牙开颌,反颌状态略改善。     


处:组织调节剂衬下颌牙,又一次加高下牙,患者面下三分之一高度协调。                   


嘱:十五天后复诊。



2019年11月30日,第三次复诊。   

主诉:已适应现在咬颌高度,吃饭时后牙有力,无压痛,前牙不接触。                       查:后牙接触,前牙开颌,上前牙内收,下前牙外突。      

  处:修改前牙形态。           

  嘱:适应十五天后取印模。






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此类患者如果很快为其做新的假牙,很有可能由于其的颞 下关节不适应而失败,因为旧牙的咬合面是经过十几年逐渐降低的,颞下颌关节的髁状突也是逐渐后移的,患者已经适应了后移的位置,新假牙却使髁状突立即恢复正常的位置,患者当然是无法适应,因此对于这类患者一般 不要立即制作新牙,最好先利用旧牙逐步加高咬合,让患者逐步适应 了髁状突的正常位置后,再开始做新假牙。

希望上面这篇文章对大家有所帮助,有所启发。

分享暂时到此

谢谢!


最后在这里祝同行们身体健康,笑脸常开!


全口义齿难题

可以加微信聊,

微信号 A13543507548

黄广泉

2019.12.03


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