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一例简单的下半口即刻负重

发布时间:2019-12-05 22:13  |  文章分类:种植浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:0

患者女性,62岁,身体健康。因后牙缺失多年影响咀嚼就诊。阿姨因为经济原因,想做活动义齿,


经耐心建议后接受下半口四颗种植即刻修复。


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术前检查。可见下颌35-36,,41,45-47缺失,缺牙区牙槽可用高度充足。余留牙中到重度牙周炎。


决定采用四颗直行植体,33,36,43,46四个位点种植,修复体不设计悬臂。咬合空间稍显不足,


最终修复体考虑做钛支架+烤塑


术前测量血压110|70mmHg,全口洁牙。


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常规消毒铺巾后,手术开始,局麻下拔牙。


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切开翻瓣,菠萝钻修整牙槽骨。




备洞。插入方向杆检查平行度。


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分别植入植体。




上复合基台,安装保护帽,缝合。








现场技师制作即刻修复体,安装,调合。


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术后CT,和安装临时修复体后全景。


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前后照对比。22安装术前做好的隐形义齿。长时间的治疗依然挡不住有了新牙后的精神焕发



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三个月后。连接植体取模。


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再次面弓转移,并制取各方向的咬合关系。






加工厂灌模,上合架,制作钛支架+烤塑形式的上部结构。





戴牙,并拍片检查上部结构就位情况。





口腔卫生宣教。嘱咐患者购买必备的清洁工具。


术后思考与总结:


  1. 对于全口或半口即刻修复即刻负重的病例,植体数目的选择上,应尽量选择更多的植体颗数,

    能种六颗就不做四颗;植入的方向上,能直行种植就不斜行种植;悬臂的考量上,能不带悬

    臂就尽量不做悬臂。这个案例选择的是四颗直行植体不带悬臂修复。选择四颗的原因,一个

    是因为患者经济因素,另一个也是考虑是下颌,相比较来说,植体的负载也能接受,而且

    不做悬臂。


  2.46植体偏向舌侧,自由手还需要加强。往往手上偏差一点点,方向上就会偏差很多。对于骨

     量较好的病例来说,使用数字化导板进行种植,效果会更好。


  3.咬合重建的病例,垂直距离的确定非常重要。它关系到修复空间,修复材料的选择,前牙切导,

     后牙咬合以及非常重要的关节的位置。这个案例缺乏术前关节的检查,术后关节的对比,应该

     说是一个不足之处。同时,这个案例没有确定咬合关系的步骤,也是一个不足。其实当时这个

     案例是依据26和37的咬合来建立咬合关系的。那么对这两颗牙是否有松动进而影响咬合关系的

     确定,并没有体现,对是否需要完全的咬合重建也没有思考,仍然是一个不足的地方。


  4.口腔卫生宣教也是很重要的一个环节。修复体的安装完成不代表治疗的结束,只意味着漫漫维护

     治疗的刚刚开始。教会患者自己维护口腔卫生,督促患者养成口腔卫生习惯和定期复查的习惯,

     也是我们口腔医生的工作重点。



    谢谢老师们的关注!



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