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一例上颌即刻修复

发布时间:2019-12-19 13:23  |  文章分类:种植浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:0

患者男性,身体健康。下半口已于多年前外院分段桥修复,现上颌活动义齿导致余留牙松动,来院要求即刻修复。


面部检查见:面部外观对称,颞下颌关节开口型正常,双侧动度一致。开口度三横指。


口内检查见:上颌12-14,25余留牙,二到三度松动,牙龈红肿,2区缺牙区牙槽吸收严重,左右牙弓外形不一致。


角化龈充足,26软组织愈合不良。合龈距离10毫米左右,各牙位不等。


设计:即拔即种即刻修复。上颌四颗植体,M型植入。1516区牙槽吸收严重,呈凹坑状,如果植在这个位置会


导致植体埋入过深,因此植入位点选择在凹坑近中壁最顶沿,也就是1415原牙槽间隔的位置。16以悬臂修复。



以下是简单记录的修复过程





术前照







设计制作导板。术前洁牙,测量血压,常规消毒麻醉下,拔除上颌余留牙,戴入导板,定点定深,取下导板


后扩孔,植入植体,上保护帽,缝合。





现场技师做好修复体后戴牙







术后CT


术后保持每个月复诊一次的频率,询问使用情况,必要时进行调合,并取下上部结构清洁。


三个月后进入修复程序


_MG_2030_副本.jpg




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技工室制作的个性托盘,并把转移杆连接固定, 取模。


_MG_2021_副本.jpg


面弓转移


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试戴临时义齿。


发现两个问题:


  1. 即刻义齿的开孔在舌侧,这次是在唇侧,不美观


  2. 中线不对


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把即刻义齿戴回去再看,中线和下牙是对齐的。问题出在下义齿的中线本来就不齐,还是取模时没有确定准?


_MG_2204_副本.jpg


把这次新做的临时义齿戴回去,确定面部中线。发现问题出在下义齿上。和患者沟通后,按现在确定的中线


制作。


唇侧开孔的问题,是因为咬合空间不足,导致咬合必须抬高造成的。告知技师从排牙换成烤塑修复,不能随


意抬高咬合。


返回重做








技工室按要求重做的临时义齿


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再次试戴。外观排列咬合都获得患者认可。返回技工室正式制作。


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正式修复体


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正式戴牙。患者非常满意。植体周边间隙都打开,方便患者自洁。



为患者推荐自洁工具:


超级牙线



种植专用牙刷


进行口腔卫生宣教是必不可少的环节。




术后思考


  1. 骨条件还好的患者,建议使用导板种植。


   2.修复空间的判断很重要。


   3.OHI无论是在术前,术中还是术后,都很重要,它是治疗的一部分。


谢谢老师们关注!



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