我的真实病例请各位指导 +V18785056677

自己收集平时自己做的一些病例,也算以后回望来路有一个记录,在反复的修正自己诊疗过程中的不足与缺陷,在成长的路上不断提高自己;希望各位多提建议我好改进。

新年第一拔,右上高位阻生齿

发布时间:2020-01-08 16:30  |  文章分类:外科浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:0

新年快乐各位同道;来到2020大家有没有定好今年的学习精进的方向和新年目标呢?

今年第一个案例没有收集得很全;因为上颌阻生牙的位置太靠后了;而且操作比较麻烦;几个角度都无法获得较好的支点;本来术野也不清楚;就没有做术中的记录;只有CT,术后全景片;拔出的牙体。

但是有两点自我自我总结希望时时提醒自己:

1:术前的阻力分析,手术流程制定远比术中应变重要;

2:CT有效期对于年轻的处于智齿生长期的患者只有1个月;超过了2月建议术前从新拍摄。

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三维重建;从各个轴面去分析阻生牙的位置。远中偏舌侧;有薄骨板包裹的一个阻生牙。片子是11月拍摄的。我们仔细;来看看根然后到今天2个月;再看看拔出牙根的情况对比一下便可以知道为什么要从新拍摄。下图是阻生牙的一个近中根刚好卡在第二磨牙的两个根的中间

好这里的牙根弯曲度并不大,但是拔出来以后就非常大。记住颊侧这个准备弯曲生长的小根。

骨板包绕完全嵴頂区比较厚颊侧略薄远中根距离上颌窦很近了;一定避免锤击增隙这样暴力的操作。再看看这个穿过邻牙根分叉的阻生牙近中弯根其实已经有些明显了;

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简单描述一下手术流程;远中牙槽嵴顶切口;牙龈分离至邻牙近中;翻开后涡轮机;刮匙;去除骨板;暴露牙冠;选择内凹微创牙挺偏颚侧入路,顺根弯曲度向远中挺出患牙。冲洗拔牙窝;刮除牙囊;缝合。

拔除后我们再看看这个牙还是很复杂;患者是年轻女性;上颌骨比较松软;还是降低了一些难度。但是如果有一个根断了个人建议如果不长就不要掏了。

牙根已经比2月前生长了不少;而且弯曲度很大卡包住牙槽骨;给脱位增加了难度。所以早发现早拔;片子过期及时补拍;不要因为误判牙根的阻力而导致手术无法正常进行。差点忘记了术后拍片。

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感谢各位持续关注,新年快乐。


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