邢台牙医王崇德

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临床常见根管类型热牙胶充填方法

发布时间:2020-01-13 21:39  |  文章分类:内科浏览次数:1385  |  评论:19  | 推荐数:14

  根管治疗的目的是有效的清除根管内感染,并且杜绝再感染。所以,有效的根管预备是解决问题的基础,完善的根管充填则是根管治疗效果远期成功的关键!以下是几种临床常见根管类型热牙胶充填方法个人总结.

   . 细小略带弯曲的根管(下磨牙的近中根管,上磨牙的颊侧根管)

   此类根管因为细小,并且根管口至根尖的工作长度一般在16mm以内,根管预备后,根管形态相对为圆形,非常接近主尖挫工作刃的形态,此种根管最易选择合适主尖挫的主牙胶尖,常规按连续波热牙胶充填即可!

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. 相对细小但根管长度较长的根管(老年人的前牙根管)

   此类根管虽然细小,根管预备后也多为相对圆形,但根管口至根尖工作长度超过根管锉16mm工作刃长度,根管整体形态,不能有连续的锥度,尤其根管中上段。此时选择主牙胶尖时,易出现中上段卡住主牙胶尖,造成“嘬住感”的假象,所选主尖可能出现以下情况:1 与主挫相同锥度的牙胶不能到位,2能到位的牙胶尖锥度较主挫小,根尖段牙胶尖与根管不匹配,加压时出现牙胶超出根尖,或根尖段牙胶尖呈波浪线空虚状态

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针对此种根管,有两种方法,1根管G转,预备根管中上段,加大锥度,按现在理论,颈部牙本质切削太多,造成抵抗力下降,易出现根折,所以视情况而定。2牙胶尖置于用酒精灯略加热玻璃板上,将牙胶尖上段揉搓,减小锥度,做出与根管相似的形态,作为主尖,用连续波充填!

. 相对粗大的根管(下磨牙远中或上磨牙腭根)

   此类根管相对粗大,当选择好与根尖匹配的牙胶尖后,根管中上段则会空虚,若此时直接用携热器加压,则会无压力到达加压长度,无法对根尖段牙胶形成有效压力,根尖段充填致密度不够,更不能封闭侧枝根管。

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针对此类根管,需配合冷侧压方式,将根管中上段充填致密,再配合锥度大的匹配携热器尖进行连续波加压,完成根管充填!

   . 有根管峡部的根管形态(C型根管,前磨牙双根管)

   此类根管因峡部的存在在做根管热牙胶充填时,牙胶挤入峡部,造成两种可能性,1加压时,上半段牙胶直接进入峡部,减小对根尖牙胶的压力,导致根尖充填不致密2峡部两侧根管加压将牙胶互相挤入对方根管,减小对根尖段压力,并形成不良的根管回填。

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针对此类根管,需两种方法共用,1除主根管选择匹配主牙胶尖外,对于峡部处,用冷侧压法,选02锥度牙胶尖进行充填,减小峡部空隙2携热器进行主根管连续波加压后,即刻完成此根管回填,杜绝,其他根管牙胶加压进入已加压完成的根管。

   .根管宽大,工作长度较长的扁根管(年轻恒前牙)

   此类根管往往整体根管系统宽大成扁型,单根主牙胶尖无法匹配根尖,形成完好封闭,易出现整体空虚,充填失败。

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 针对此类根管,1有显微镜的医生可以选择根尖屏障MTA封闭根尖,此种方法最佳。2   02锥度挫并排插入根管,测得根尖部扁根宽度,选择多根主尖侧压并排置入根管,对根尖段形成有效封闭,携热器多次压入根管,即刻回填,有效加压根尖段,完成最终充填!

  . 弯曲根管(下6远中舌侧根管,S型根管,其他特殊弯曲根管)

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此类根管,主要难度,在于根管预备,一般非常弯曲的根管都较为细小,预备后,多为圆形,弯曲部也多在根尖处,选择与主挫相匹配牙胶即可,现在携热尖已有可预弯的镍钛材质,选用此携热尖,多数可以到达加压长度,完成有效加压充填!

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根管系统复杂多变,仍有许多特殊根管系统等待我们去发现,并且找到适合的应对方法,随着时代的进步,治疗手段也会更先进,惟愿医疗技术提高的同时,人们对于牙齿的保护意识得以加强。牙齿问题,预防为主!

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 刘英鹏口腔王崇德




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