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年前还是要挑战一把

发布时间:2020-01-16 14:43  |  文章分类:外科浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:0

说好年前就别挑战难度大的拔牙了;可是患者由天不由医生选,昨天又是非常困难的案例;患者回家过年专程来拔牙又不好拒绝。看看片子。

上颌高位的水平阻生:贴上颌窦壁。下颌是对对碰,牙冠之间有嵌锁关系。

1.png

补拍CT后发现更多难度;根有三个还分叉;牙体为扁长型

上颌难度主要都集中在这里;颊侧骨板也比较厚;主要是开窗的深度;手术视野非常难以控制;如果控制不好上颌窦底就通了;分冠的位置在上颌颊处牵拉受限的情况下也很难看见理想的术野;所以采用平躺抬高的手术体位,采用在邻牙7近中做角型切口翻瓣完成的手术;手术过程拍照不太方便,但是确实非常难;长柄裂钻分冠时深入后术野很差,所以有部分是靠手部的感觉,去除冠阻力后牙根顺利脱出。

患者又要求同期拔除,下颌直视下术野非常清晰也顺利结束。

下颌分冠一定要T型;从中间把冠分开,因为两个冠相对都是釉质没有多大的弹性;所以把冠纵行分开解除了冠部阻力下颌的阻生牙就比较顺利的拔出来。

拔牙窝用大量生理盐水冲洗;缝合关闭创口;术后患者反映还可以没有异常。

6.png

拍片检查窦壁连续没有异常。

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