侧貌凸,开唇露齿,右侧5反合
牙弓前段拥挤,左下5扭转,智齿正位,关节稍不对称
诊断:骨性I类,高角,前牙唇倾前凸,侧貌凸
再用ABO定的DI指数评判这个案例难度如何
可惜的是当时没做什么切口
想着自己矫正中剪,到后来问题各种
牵引的切口和开窗最好提前想好请隐适美切好!!!
开始牙套治疗
5个月第15副牙套,
刚好上6移动到位,
装支抗钉
6上粘接舌侧纽扣
结扎丝连接6和支抗钉树脂糊一下,
上颌6就是个强支抗牙了
经过几年的观察这个方法虽然有效但还是太麻烦更有几点不足:
回到这个案例
推磨牙还顺利
出现了新问题
左下扭转的5号牙根本不听指挥
同期的动画方案对比就可以看出左下5是脱轨的
之后的牙套都自己手动剪了窗口贴纽扣来纠正左下5
15个月50个牙套后,基本排齐了,
但是黑三角跑出好几个,
后面的牙套也就没继续戴了,
追加牙套:
要求前牙IPR关闭黑三角,继续排齐前牙,磨牙重接触
患者就问了怎么会有这个黑三角
这个黑三角形成有几个条件:
1前牙区牙冠宽颈部窄,
2成年人的牙槽骨改建能力稍弱,
3严重的拥挤区域排齐后没有牙龈和骨头
解决黑三角常用的办法就是
邻面去釉
消除过早接触邻接点,再关间隙,挤龈乳头减少黑三角
做了个动图便于沟通
IPR后
基本算完成矫正,左下3的扭转又差了点
我们在保持器上又加了点戏
因为患者牙性问题更多再加上她极强的配合得以顺利结束矫治
目测好像没大问题,用ABO的CRE来检验一下还有哪里做的不足
治疗结果还是有比较多的改进空间,好在合格
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治疗这个患者后发现可以改进的两个地方:
第一,前牙乱的患者不要刚开始只顾着推推推,
要告诉技师允许前牙少量往复运动,矫治前十来步一定要做些排齐动作,
真没多少人愿意戴牙套40多副后门牙才整齐一点
第二,成人矫正IPR的可能性极大,应该尽早实施,担心排齐前磨不准的可以分次少量磨
一年后回来复查,保持的还是可以,
只是扭转的左下5还是很顽固轻微反弹
前牙区粘上了保持丝(保持丝方法可点击下方链接)
类似案例:
82期,超级深覆盖(14mm)骨性二类,龅牙,没手术,文末重磅福利!