侧貌凸，开唇露齿，右侧5反合

牙弓前段拥挤，左下5扭转，智齿正位，关节稍不对称

诊断：骨性I类，高角，前牙唇倾前凸，侧貌凸

再用ABO定的DI指数评判这个案例难度如何

可惜的是当时没做什么切口

想着自己矫正中剪，到后来问题各种

牵引的切口和开窗最好提前想好请隐适美切好！！！

开始牙套治疗

5个月第15副牙套，

刚好上6移动到位，

装支抗钉

6上粘接舌侧纽扣

结扎丝连接6和支抗钉树脂糊一下，

上颌6就是个强支抗牙了

经过几年的观察这个方法虽然有效但还是太麻烦更有几点不足：

回到这个案例

推磨牙还顺利

出现了新问题

左下扭转的5号牙根本不听指挥

同期的动画方案对比就可以看出左下5是脱轨的

之后的牙套都自己手动剪了窗口贴纽扣来纠正左下5

15个月50个牙套后，基本排齐了，

但是黑三角跑出好几个，

后面的牙套也就没继续戴了，

追加牙套：

要求前牙IPR关闭黑三角，继续排齐前牙，磨牙重接触

患者就问了怎么会有这个黑三角

这个黑三角形成有几个条件：

1前牙区牙冠宽颈部窄，

2成年人的牙槽骨改建能力稍弱，

3严重的拥挤区域排齐后没有牙龈和骨头

解决黑三角常用的办法就是

邻面去釉

消除过早接触邻接点，再关间隙，挤龈乳头减少黑三角

做了个动图便于沟通

IPR后

基本算完成矫正，左下3的扭转又差了点

我们在保持器上又加了点戏

因为患者牙性问题更多再加上她极强的配合得以顺利结束矫治

目测好像没大问题，用ABO的CRE来检验一下还有哪里做的不足

治疗结果还是有比较多的改进空间，好在合格

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治疗这个患者后发现可以改进的两个地方：

第一，前牙乱的患者不要刚开始只顾着推推推，

要告诉技师允许前牙少量往复运动，矫治前十来步一定要做些排齐动作，

真没多少人愿意戴牙套40多副后门牙才整齐一点

第二，成人矫正IPR的可能性极大，应该尽早实施，担心排齐前磨不准的可以分次少量磨

一年后回来复查，保持的还是可以，

只是扭转的左下5还是很顽固轻微反弹

前牙区粘上了保持丝（保持丝方法可点击下方链接）

舌侧固定保持，矫牙后的保持绝招！关键步骤分享

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