全口江湖之合信全口

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全口江湖之什么是疑难全口义齿

发布时间:2020-01-25 12:41  |  文章分类:综合浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:0

      好久没在这里逼逼赖赖了,实在因为年前太太 TMD的忙了。一点点时间都没有。出诊太多了,外加工的帮忙的太多了。今天终于算是忙完了。结果晚上不知道干啥了,书也懒得看了,还是写写博客,也就这点爱好了。今天跟大家聊一下疑难全口义齿。

     什么是疑难全口义齿呢?是啥样的呢?是我们经常认为的三四类牙槽脊吗?是咬合关系紊乱找不到稳定的咬合位置的吗?我想呀这好像都不是。从开始做标准流程到现在已经历时五年时间,手中经过的病例应该在四百到五百之间,大部分都是被医生放弃或者不敢接手的病例,有条件好的有条件不好的,年纪小的三十出头,年纪大的有九十有五,身体有好有坏,有六十多的就不能自理的,有七十出头喝口水都会被呛到的体弱者,有牙槽脊被切成两半的患者,有整个上颌都是柔软组织的八十岁老大爷,有身患抑郁的精神问题的患者。各种各样,很多很多,不一而足。做过乡村集市的农村患者,做过高大上医院,门诊部的高端患者,真正的深入到了基层,也感受到了高层次的患者需求。是上过山下过海,基本是看到患者都能感受到这口牙好不好镶的境界。有医生好问我了,说了半天你也没说啥是疑难全口义齿呀。我只是在跟大家讲一个问题,我接触过很多患者,踩过很多坑,早期身边几乎没有全口玩的好的朋友,所以自己一直处在一个有问题无处可寻的状态。很是郁闷,随着国内的全口热认识了很多行业内的高手,自然也在总结自己所遇到的问题。

     我每年都会有两三例患者是不满意的。那这些患者都是为什么不满,我在操作中有什么失误造成患者的不满意,是什么问题造成患者对我做的总义齿有意见。这么多年我总结了一下哈。其中有五位我是有印象的,说明这五个患者是相当折磨我的。虽然我没有留下影像记录,但每个患者的问题我都记的。

     第一个是是一个年纪七十出头的女性患者,接诊时感觉拿不下,我发现她的基托怎么做也不稳定。大了小了都不行,有吸附时动一下舌头基托就掉下来,一直整了快一年我才明白,他是黏膜转换的太厉害了,没有可以支持的位置了。最后患者放弃了。传统做法无能为力。第二位患者,男性,78 岁,身体健康,绝对的一类牙槽脊,下颌有三颗牙,一侧四五,一侧有颗四,之前镶过但是调改了二三十次依然不好,我对患者对之前的经历重视不够,指检没有发现问题,只是黏膜偏薄,唾液质量很好没有问题,成品之后出现咬合痛,压力指示剂检查没有发现重力点,咬合接触良好,一旦咀嚼食物即疼痛,检查发现咬合力巨大,后用TC调整发现有好转,TC变硬之后又开始疼痛。但是患者态度很差,配合度不好。果断放弃。没啥好脾气的患者不要接,影响心情,这种钱挣的憋屈,我努力为你,你却不知好歹。我何苦为难自己。第三位患者七十出头,女性,牙槽脊一类,条件完美,无可挑剔,第一幅,一个点痛,我调了三次,一直是这个点,果断重做,我不知为啥,重做的下颌,结果患者反映上颌疼,戴着头都疼,检查吸附,没有四级吸附,三级吸附而已,果断上下重新重做,上颌问题没有了,但是上颌的吸附并没有减小,下颌还是痛,指检承压能力可以。至今这个病例都成了悬案,解决不了。开始怀疑咬合高度,降低高度后有好转,但是并没有完全解决。咬合稳定性也很好,没有出现左右晃动,力点不均匀的问题。我也不知道我问题在哪里,一年一百多口总有那么一个完全想不明白的,第四位女性,中风患者七十出头,牙槽脊二类,吸附条件很好,但是患者的下颌总是使劲的兜嘴唇,不良肌肉运动,只要克服肌肉的不良运动完全没有问题,但是患者拒绝练习,她认为带上牙就一定要吃饭,要不镶牙干啥?此等患者直接送她出门,永远别来,不送。你做个义眼还要它看东西?做个假肢就要跑步吗?没骑过车,刚学还不能摔跤。脑子和心眼都有问题的赶紧送走,别解释,上火生气在你这一躺,你怎么办?赶紧认怂,送她走。第五位,七十多岁,女性,下半口,曲线不好勉强镶,事前商量如果下面不好,我得调整上面,但是上面也要镶需要另算钱,如果镶不好,下面的我也不要钱了,结果不出所料,下面不行,要调整上面,需要加钱,结果患者反目,说我丧良心,多收他的钱,从接诊到患者戴牙,一分钱都没收过,看见没,不是老人变坏了,是坏人变老了。牙留下,您请回。

    这是我记的特别清楚的几个患者,基本全是女性七十岁出头。牙槽脊除了第一个是四类牙槽脊的粘膜转换,其他的全部是牙槽脊条件好的。从临床众多病例的总结中可以得出一下结论

     牙槽脊的好坏与这牙是不是疑难病例关系并不大,三四类牙槽脊的复诊率要远低于一二类牙槽脊

     城市居民的复诊率要高于农村基层的复诊率

      女性患者的问题要多于男性患者,而且我接诊的患者女性要远多于男性,这也可能是主因

好了今天逼逼赖赖的不少了,不服的咱也可以对面碰一碰。聊一聊涨姿势 

改天我再逼逼一下啃苹果,啃甘蔗,开啤酒瓶的全口的义齿,感兴趣的过来围观。731570971313_.pic.jpg我好不容易写了一篇全口读啥书?把我当卖书的了,给我封了,我的微信朋友圈里有,自己去翻,不要问我,我已经被问烦了。还有经过这么久的临床实践,我总结出了一套极速极简的临床二次印模法,包括边缘整肃,我的最快操作时间是从初印模到终印模到颌位关系的确定用时一小时四十分钟,一般正常操作在两个小时上下十五分钟。最近也准备总结出来和大家分享一下。欢迎围观

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    祝大家。过年好。新年快乐,被乱跑,在家窝着别感冒


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