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我的2019-磨牙残冠的修复(冠延长+桩核冠)

发布时间:2020-01-31 16:30  |  文章分类:修复浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:12

       太久没写博客了,这次的假期因武汉新型肺炎而变长,很久不写博客,以至于今天打开电脑都不知道怎么来编辑这篇文章,图片上传了好几次才成功。

       这段时间武汉新型冠状病毒性肺炎牵动着全国人民的心,春节哪也不能去,每天都时刻关注着武汉及全中国的疫情,看着每天不断增长的病例数,心里很是担忧,新型肺炎的感染人数已远超当年的SARS,当年SARS全球感染人数是8000多人,死亡800多人,武汉新型肺炎到今天确认感染人数已经接近一万人,如果武汉的决策者能吸取当年SARS的教训,从开始就有忧患意识,发现疫情,及时防护,减少疫情扩散,提高警惕,也不至于让病毒爆发成现在这么可怕的局面,在疫情面前,国家已动用全部力量,我们能做的就是祈祷疫情能快速控制。很多事情发生后我们总会说如果时间可以重来,可是,现实是没有如果的。

      



        回到正题,下面这个病例 , 是一个21岁的女性患者, 第一次过来的主诉牙并不是左下磨牙,而是左上七的疼痛来诊的,在治疗左上七的过程中我有注意到患者左下磨牙的问题,告知患者后,患者暂时不想处理,然后左上七在治疗封药后因为不疼了,患者屡次爽约,若干天后,患者打电话给前台说她的牙齿掉了,复诊时我检查发现是左下六合面树脂充填物脱落了。



         

这是27术前的全景片,左下磨牙根管治疗的还可以。

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27根充术后片

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36龋坏至龈下较深,基牙条件较差,龋坏已破坏生物学宽度,全景片示:36髓室底疑似穿孔或菲薄,对于这种可拔可保留的边缘病例,我更倾向于保留患牙的方案,患者希望尽快修复患牙,故治疗方案为:36冠延长+桩核冠修复,37龈壁提升+桩核冠修复


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过程我就不作过多的解释

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37去龋后远中龈壁已至龈下,未破坏生物学宽度,可行龈壁提升术。


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37的桩核已完成



36翻瓣去骨后上障,看照片是不是感觉髓底的龋坏未去净,上障后有进一步去龋。


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36桩核已完成

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因患者要求尽快修复患牙,故冠延长术后即备牙,取模,比色,做临时冠 ,患者因经济原因选择金属烤瓷冠,考虑到37冠较短,机械固位稍差,于37近远中做固位沟,(冠的固位沟设计在基牙的近远中面,固定桥则在基牙的颊舌侧)       


   



五天后复诊愈合情况

取出临时冠


拆线后


DSC_0440.JPG


一周时愈合情况及戴牙







术后对比

总结:如果不是患者那么着急修复,36冠延长术后待牙周组织完全愈合稳定后再行修复,那样上障隔湿会更好,远期效果也会更好。






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罗俊
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