阜宁善诚口腔门诊部

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分享一例活动义齿修复病例

发布时间:2020-02-01 14:30  |  文章分类:修复浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:12

  患者吴某,女,70岁。口内牙齿逐渐松动拔除。约十余年未安装义齿。因上颌侧切牙为过小牙,仅安装隐形义齿。下半口为无牙颌。

口内情况:13牙体伸长,12为过小牙,22为过小牙,23正常。均无明显松动。下半口牙槽骨略低平。

方案:13根管治疗,调整牙体长度。上半口马蹄形钴铬合金铸造基托活动义齿。12用牙片遮挡。下半口塑料胶托活动义齿。

取模方式:上半口:红膏垫底,藻酸盐取模。下半口:藻酸盐取模,制作个别托盘。用硅橡胶进行功能性印模。

制作个性托盘.jpg


下颌制作个别托盘,取功能性印模。再行围模灌注法灌模,制作蜡堤。

制作蜡堤.jpg

试蜡堤,定咬合平面。

定颌平面.jpg

定咬合关系

试戴蜡堤,问题:

  1. 张口,下颌蜡堤脱落。

  2. 伸舌,下颌蜡堤脱落。

  3. 咀嚼时,患者感觉上颌后牙割脸颊。

  4. 患者感觉上颌中切牙过长,下颌中切牙无接触。

微信图片_20190802112647.jpg

处理方法:

  1. 基托边缘过长。根据患者主动唇舌运动范围来修整基托边缘。

  2. 发现上颌后牙中央窝连线排在牙槽嵴顶外。重新修整。

  3. 前牙咬合关系,重新调改。

调改前:

技工排牙3.jpg

调改后:

上颌后牙弓形调整2.jpg

左侧细节,调改前:

技工排牙2.jpg

调改后:

上颌后牙弓形调整.jpg

充胶后试戴:

戴牙咀嚼冬枣。患者感觉前牙啃咬时,后牙有接触。后牙咀嚼时,左上后牙牙槽嵴疼痛。

处理方式:调合。

戴牙完成。

患者戴一周后复诊,主诉:咀嚼自觉易咬腮和咬舌。

原因:十年无牙,舌肌控制欠佳。颊肌塌陷。

处理方法:鼓腮和咀嚼训练。

微信图片_20190802112703.jpg

问题反思:技工对临床口腔知识不了解。对基托边缘长度的把控欠佳。对牙齿的排列位置有待提高。该下颌义齿,颊棚区过于薄弱,可能导致固位效果不佳。下颌义齿舌侧未作出凹形形态,导致患者舌头无处安放。上颌利用牙片对侧切牙的遮挡做的很完美。以后还需要经常沟通交流。

微信图片_20190802112602.jpg


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