昕美牙医

牙博士连锁机构园区店技术院长 EZ美学团队讲师 EZ美学认证DSD MASTER FOR重建协会会员,ITI会员。 Nobel中国区讲师。 士卓曼青年讲师。 德国Icx签约讲师。 2010年开始开展种植,擅长即刻种植,前牙美学种植修复,无牙合种植修复重建,咬合重建。 2015年全国种植年会和江苏省种植年会现场发言交流种植修复病例。 2016年BITC南京赛区优胜奖 2016年中国民营口腔美学病例大赛优胜奖。 2017年BITC南京赛区二等奖 2017年BITC上海赛区三等奖

上颌分段式种植修复咬合重建

发布时间:2020-02-01 20:12  |  文章分类:种植浏览次数:263  |  评论:16  | 推荐数:0

前言:

       在大量的缺牙颌或无牙颌病例中,因为缺牙时间较长。与之对应的牙槽骨条件一般较差,其修复方式选择也往往受到外科创伤、治疗周期、维护清洁、以及就诊费用的限制。就目前的口腔种植无牙颌修复方式中、随着种植技术和相关材料的开发应用一段式上部结构的修复方式仍是首选设计。但从种植义齿的长期维护角度出发,一旦出现种植义齿某一构件的机械或生物学并发症,将导致整个修复体的失败,大大增加了维护时间和成本。因此,分段式种植固定正在逐渐被接受颌应用。与一段式相比,分段式全颌固定种植义齿便于制作,容易获得被动就位和边缘密合性,有利患者的日常卫生清洁和出现问题时医生的处理。


      分段式全颌固定种植义齿通常以植入6-8颗指定位点的标准长度和直径植体来制作二段、三段、四段的分段式修复。位点通常分别为双侧切牙、尖牙、第一前磨牙以及第一磨牙。在推荐位点不适合的情况下,可于邻近牙位位点植入并修改分段设计方案,或酌情增加植体数量。


治疗分析

      由于个体差异、不同部位牙缺失的时间和原因不一致,牙槽嵴吸收的速度和类型明显不同。当牙崤严重萎缩时,临近区域骨结构出现平于或高于牙槽嵴的现象后牙区的垂直距离和水平关系可能存在明显差异,也可能出现左右两侧覆颌覆盖关系并不一致的情况,修复难度随之增加。


    同时余留牙的疼痛导致患者异常的肌力闭合道的出现,颌位关系不稳定。或由于长期缺牙,颌位关系维持在异常的咬合位点上,也会造成例如伴有偏侧咀嚼、咀嚼功能下降和口周肌肉功能紊乱。


    因此在修复过程中应采用过渡义齿改变这种异常的颌位关系和口颌肌肉功能素乱,否则将会出现修复体局部应力集中,个别种植体周围骨应力过高,最终导致修复体折断和种植体周围骨吸收。


    并且过渡义齿临时修复还可以重建咬合关系。早期临时修复时,后牙颌面形态选择无尖牙,利于水平关系的调整和适应,促进口颌系统肌肉协调与稳定;必要的患者在复诊期间可根据患者适应能力适当增加垂直距离进一步调整颌位关系和颌面形态,通过渐进性的功能加载给予种植体适当的骨功能训练,保障最终修复体的远期效果。

总结:

      本文中患者在长期缺牙并且活动义齿使用不良的情况下,咀嚼习惯不良,咬合应力不均匀的情况下垂直距离减小牙槽骨吸收口颌肌肉稳定性降低。同时患者主诉要求恢复良好稳定的咀嚼效率,所以稳定良好的咬合过渡与重建也是在制定外科手术方案时所应考虑到的。

与一段式上部修复体不同的是,分段式修复除了具备降低手术风险、减小手术难度、易于达到义齿被动就位、便于加工制作、缩短椅旁工作时间、易维修、降低维修成本等优点外,其最大优势是保留了过渡义齿恢复的颌位关系,在分段制作过程中易确定和转移恢复的颌位关系,使思者更易适应最终固定义齿。良好的口颌系统肌肉稳定性使应力在种植体周围均匀分布,这是固定种植义齿远期效果的保证和前提,在合适的适应症的情况下 是更为值得优先选择的一种修复方式。

      在此情况下尊重患者意愿对下颌暂选活动义齿修复除去外科创伤,修复方案费用方面因素考虑。其渐进过程也可以预防口颌系统不稳定造成的机械并发症。

      目前阶段性修复完成后达到了患者较为满意的效果,消除了对种植修复的陌生与担忧,后续治疗已提上日程,术者与患者均十分期待。


30
发表评论

以上网友发言只代表其个人观点不代表口腔医学网的观点或立场

这些评论很有料,额外获得2KQ币

最新评论

关于博主

吕昊昕
牙博士连锁机构园区店技术院长 EZ美学团队讲师 EZ美学认证DSD MASTER FOR重建协会会员,ITI会员。 Nobel中国区讲师。 士卓曼青年讲师。 德国Icx签约讲师。 2010年开始开展种植,擅长即刻种植,前牙美学种植修复,无牙合种植修复重建,咬合重建。 2015年全国种植年会和江苏省种植年会现场发言交流种植修复病例。 2016年BITC南京赛区优胜奖 2016年中国民营口腔美学病例大赛优胜奖。 2017年BITC南京赛区二等奖 2017年BITC上海赛区三等奖
  • 博客等级:
  • 博客访问:162859
  • 关注人气:376