昕美牙医

牙博士连锁机构园区店技术院长 EZ美学团队讲师 EZ美学认证DSD MASTER FOR重建协会会员,ITI会员。 Nobel中国区讲师。 士卓曼青年讲师。 德国Icx签约讲师。 2010年开始开展种植,擅长即刻种植,前牙美学种植修复,无牙合种植修复重建,咬合重建。 2015年全国种植年会和江苏省种植年会现场发言交流种植修复病例。 2016年BITC南京赛区优胜奖 2016年中国民营口腔美学病例大赛优胜奖。 2017年BITC南京赛区二等奖 2017年BITC上海赛区三等奖

前牙早期种植联合PET技术牙槽嵴保存一例

发布时间:2020-02-04 16:17  |  文章分类:种植浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:0

使用牙齿自身的牙槽嵴保存技术:


牙根埋入技术(Root submergence)

拔牙窝根片技术(The socket-shield technique)

桥体拔牙窝根片术(The pontic shield technique)

上述技术统称为部分拔牙治疗(Partial Extraction Therapies)(PET)


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1.牙根埋入技术 root submergence

无法修复的牙冠或其它拔牙指征

无根尖病变

健康活髓切断或已完成根管治疗

具有牙槽嵴保存意向

计划进行局部或全口可摘义齿修复

计划进行固定义齿修复的桥体下方

种植体固定桥修复的桥体下方

需要延期种植的处于快速生长期的年轻患者

与其它PET技术联合使用


2.拔牙窝根片技术 socket shield

无法修复的牙冠或其它拔牙指征

有或无根尖病变

具有牙槽嵴保存意向,尤其是预防颊舌向塌陷

即刻种植

与其它PET技术联合使用

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3.桥体拔牙窝根片技术 Pontic shield

无法修复的牙冠或其它拔牙指征

有或无根尖病变

具有牙槽嵴保存意向

计划进行固定义齿修复的桥体下方

种植体固定桥修复的桥体下方

与其它PET技术联合使用

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基本信息

患者女性,33岁。

主诉:数月前上前牙外伤拔除,外院制作临时修复体不美观,要求改善美观并彻底修复缺失牙齿。

现病史:患者曾于外院就诊,外伤拔除残根并制作临时修复体。佩戴后切咬硬物不适,影响进食。偶有刷牙出血并且美观较差。至我科室要求制定修复计划。

既往史:数月前外院制作上前牙#11#21临时修复体,具体方案不详

患者E线唇突,下颌内收,唇缘偏高。上颌中切牙较为突出,占比过大



#11#21缺失,临时修复体锻丝固位于邻牙。

#36#37#45#46#47#17#27颌面及窝沟点隙存在不同程度的表面釉质龋,

色素沉着。

#46#47颌面充填材料完整,边缘染色,疑继发龋。冷(-)、叩(-)。

髓活力正常。

#22根折,冷--,牙髓无活力反应。松动I度。牙周无明显异常。



#11,#21牙槽窝空虚,#21颈部折断线明显


风险评估


术前模拟



治疗过程

1、处理牙根:无根尖病变或已成功完成根管治疗

2、截冠、牙根断面位于牙槽嵴顶

3、牙根冠方预备呈凹状以适应未来修复桥体组织面形态

4、软组织封闭,结缔组织或上皮化软组织移植覆盖牙根

5、愈合至少3个月后再修复



历时将近一年的时间,患者最终完成了较为满意的种植修复。本次在植体的相邻桥体患牙处使用了socket shield保留其牙槽嵴的形态不被吸收。

        在固定种植修复中。无论是否存在拔牙窝。一旦发生桥体处的牙槽嵴塌陷吸收或软组织的萎缩。食物储留区域自洁差口腔异味等都是早期表现。最终可能引起局部的牙周炎症,种植体螺纹暴露、种植体周围炎等问题。相关的并发症还包括植体脱落和断裂。

      由于患者治疗位置处于前牙美学区,种植体周围炎的机率相对减小。但牙龈塌陷以及植体螺纹暴露造成的美观影响是一些患者最为在意的。所以,尽量在简单微创的情况下采用更为有效的牙槽嵴保存手段就是我们优先考虑的事情。socket shield目前还没有广泛长期的临床回顾论证。但短期的良好效果目前已经展现出来。在患者知情并理解的情况下,在合适的适应症中也是值得被我们选用的。

          病历完成时间较短后续还将继续跟进回访。


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