阜宁善诚口腔门诊部

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回忆制作的第三幅义齿

发布时间:2020-02-05 10:43  |  文章分类:修复浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:0

    人对未知领域总是伴随着恐惧和好奇的。我们应当克服恐惧,积极的去探索未知领域,总结经验和认真学习,肯定能获得成功。

    在疫情爆发的这段期间,百无聊赖。分享我从业以来做的第三幅全口义齿。分享一下制作过程。也算是总结一下各种缺陷。现在再回头来看看,这个案例是失败的。

     凡事都是在一个背景下运行的。每一个举动,每一个决定都是在不为人知的微妙背景下执行的。看到左右邻居老爷爷老奶奶没有了牙齿后,吃饭成了大问题。看他们用的不舒服,不方便,吃饭反而成了他们最痛苦的事情。我想改变这个情况,所以自本人2011年从事口腔行业,一直对全口义齿有着极高的兴趣。想说一句:在人生学习阶段,找对方向和跟对老师是一个很重要的事情。可惜,在事业刚开始的阶段,遇到了一个庸医。这位“老师”反复和我说全口义齿怎么怎么难。做出来的全口义齿怎么怎么有问题。有时候看他做一个全口义齿,取模就取了五六次。所以在此情况下,给我的心灵埋下了畏惧的阴影。2018年来到拥有全国两百家连锁机构的口腔医院工作,面试的时候也是很谦虚的和院长说了自己不擅长活动义齿。院长皱了皱眉头说,那你要好好学习呢啊。所以遇到要做活动义齿的患者,我就很自觉的转给其他医生。后来知道一个消息,医院里最受院长器重的全科牙医,一年做了五个全口义齿,全部都退费了。哇塞,这么有自信?明明技术不行还去做这个项目。究竟是想赚钱呢?还是想累积临床经验呢?还是想在院长面前表现出自己全能的样子呢?我想接触这个领域,先买了书看。又买了网络教学视频学习。2017年12月曾于福建省参加郑明主任的PFC全口义齿培训班。2018年10月参加黄广泉老师的泉式全口义齿制作培训班。在当时,院长的眼里,我是一个刺头。为什么呢?主要是因为我不忽悠患者啊!业绩低啊!但是话又说回来,我没有发生过退费行为啊!那院长不管,院长只看业绩,不看退费。呵呵。

         2019年1月,机会来了。对于三方的机会啊!这位患者是院长的老乡,江西人。嘴巴里几乎没有牙齿了,十几年囫囵吞枣了。现要求镶牙。进入门诊还没开始检查呢!院长进来说:“听说你最近在学全口义齿啊!这个患者是我老乡啊!你要好好做啊!做不好的话,呵。”然后就转身就出门了。嗯,这算不算在威胁我?我还没检查,我还没说什么呢!就开始说这个了。另一个医生一年的全口义齿都退费了,也没看他怎样。别的医生听说了这个消息,也听了大概的患者情况。也笑嘻嘻的来参观。所以呢!我也就被激怒了!不管这个病例有多困难!我一定要做出来!

         以上,就是接这个病例的背景。

         患者,喻某,70岁。牙列缺损二十几年,无法正常咀嚼。唇肌紧绷。下颌不稳定。

口内照

本来想放弃,但是在那种背景和情景下,也要硬着头皮接。

利用泉式无牙合托盘(自己买的)和红膏取上下颌初印模。

上颌制作暂基托(自己买的),蜡堤。直接预约患者来确定咬合高度和平面。

确定上颌平面

处理确定上颌咬合平面_meitu_4_meitu_2.jpg

咬蜡后

总结.png

轻体混合不均匀

上颌终印模_meitu_10.jpg

上颌架,上歪了

上颌架_meitu_5.jpg

上颌的终印模

上颌石膏_meitu_8.jpg

排牙.png

排牙,原则:排在牙槽嵴顶线上。

上颌排牙_meitu_7.jpg

试戴牙

试戴总结.png

充胶

上颌照

上颌模型戴牙照_meitu_4.jpg

下颌戴牙照_meitu_9.jpg

模型上发现的问题,上颌右侧基托游离端不密合

上颌右上游离端不密合_meitu_8.jpg

上颌右侧基托边缘过长

问题考虑:

一,基托不密合。是不是因为自己制作蜡板的时候压得不密合?

二,试戴时,边缘长度尚可。为何充胶后,边缘变长?

戴牙:

上颌意外的很贴合,边缘未嫌长。大张口时略脱位。

试戴时主诉“咬合高”。调磨咬合高点。

可以吃饼干,漱口也没问题。

问题思考:

缺牙十几年的患者,立即恢复咬合高度是不是不太合适?

为何戴牙一直有偏斜感?但是患者咀嚼无不适。

面相右侧不饱满。如果做饱满,会不会加重唇肌的脱位力?

面照:

连续回访半年。患者刚开始主诉咬合高。后期无明显咬合抬高感。咀嚼时,稳固性欠佳。留有残根,个别组织点有压痛。

现在总结:

取模欠佳,不全面。

咬合距离定偏高。

患者自身条件差,牙槽骨萎缩,下颌咬合不稳定。

图片1.png

谢谢观看。

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单陈鹏
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