阜宁善诚口腔门诊部

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一例失败的单冠修复的感悟

发布时间:2020-02-05 14:53  |  文章分类:修复浏览次数:361  |  评论:12  | 推荐数:0

   患者,男,23岁,电话来诉:假牙脱落。要求重新粘接。

   病史:两周前,左下后牙疼痛。于外院行根管治疗。治疗术后行左下后牙单冠固定修复。粘接约三天脱落。无自发痛。

   检查:36全瓷冠,冠内见白色粘接材料(疑似氧化锌丁香油粘固粉水门汀),备牙过多,牙体垂直距离不足4mm。叩诊不适,扪诊正常,无明显松动。

   全景片检查:根管充填欠佳。

根充.png

牙冠照片:

内冠.jpg

处理:高速涡轮机,黄标车针处理基牙残留粘接剂。喷砂处理全瓷冠内冠。

喷砂后.jpg

试戴。在咬合无高点的情况下,发现边缘不密合。

有缝隙.jpg

已将脱落情况因素告知患者。粘接剂选择:双固化流体树脂。

思考:

1.该患者家属也是我朋友,为什么不选择我去治疗?是因为费用昂贵嘛?

    这一套外院治疗修复,总收费也有三千多。价格明显比我高啊。

2.为什么明明根管治疗不完善,该牙医还敢做修复?

    可能是祖传牙医

3.为什么要用氧化锌粘接,而不是用双固化流体树脂?

    可能该祖传牙医没有进行继续学习。在他眼里,粘接剂只有氧化锌。

4.边缘为什么不密合?

    可能是用藻酸盐取模,取模即变形。或者灌模位置摆放有误,导致变形。

5.为什么发现明显的牙冠边缘不密合,还进行粘接?

   可能这位祖传牙医认为,就应该这样。

    管中窥豹。我国想要人民都能获得一个标准的医疗服务,还任重而道远。同样的患者交给不同的医生,就有可能会产生不同的治疗结果。这值得我们医生、患者和政府思考。


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