二次矫正,你会中招吗?

发布时间:2020-02-08 22:29  |  文章分类:正畸浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:0

    “医生,我已经做过一次矫正了……”正在伏笔写病历的医生立马抬起了头,原本淡然的表情也严肃了起来。

    ……

    正畸医生都知道,牙齿矫正过程中,就算我们严格按照正规的操作进行,有一些并发症的出现也是难以避免的,例如釉质脱矿、牙根一定程度的吸收,“黑三角”的出现等等,所以对于二次矫正的患者,正畸医生都是非常敏感的。

    那就来看一下为什么会二次矫正,也就是正畸后牙齿为什么会复发:

    1. 牙周组织、骨缝和关节的改建未完成。通俗的讲,就是牙齿移动到新的位置后,这颗牙齿周围的支持组织必须要经过一定的改建,这颗牙齿才会稳固在这个新的位置上,而这些组织的改建都需要时间,所以拆掉牙套后,牙齿所在的新的位置是不稳定的。

    2. 新的咬合不平衡。如果因为上下牙量不调、存在过小牙等牙齿形态异常等原因,导致最终建立的合关系是异常的。理想的咬合目标为建立前牙正常覆合覆盖、后牙尖窝锁结,恢复正常的合曲线及牙轴倾斜度,改正扭转呀,关闭间隙,排齐牙列,并实现功能状态的尖牙保护合等动态目标。异常的合关系在咬合力的作用下容易导致复发,使治疗前功尽弃。

    3. 新的肌功能不平衡。正畸治疗除改变颌位及牙位外,也可引起口周软组织(口周肌、舌肌、咀嚼肌)产生相应的适应性变化,建立新的肌功能平衡,而这种新的平衡比牙周组织的改建需要的时间更长。如口呼吸患者,因口轮匝肌和唇肌功能不足,唇舌肌功能失去平衡,以致上前牙前突、开唇露齿等,在矫正时除改正错颌之外,还应加强唇肌功能训练,并通过保持器的作用,达到新的肌力平衡。

    4. 超限矫正导致横向关系失调。超限矫正后的牙齿、颌骨或关节,如果与其功能未形成协调或平衡关系,则极易引起错颌复发。如过度扩弓及使下前牙 唇倾后,牙齿相对于基骨弓处于不稳定的状态,导致牙弓内外肌张力不平衡,易复发。

    5. 继续生长过程中受生长型的影响,导致合关系及牙齿排列的变化。在生长发育尚未完成之前,正畸矫正效果并不一定很稳定。如治疗前为垂直向异常的骨性开合患者,矫治后仍继续原生长型,其结果必然导致开合的复发。

    6. 口腔不良习惯改正不彻底。如咬物、咬下唇、伸舌吞咽等不良习惯均会引起相应的错合畸形。

    7. 年龄的影响。由于成年人的生长发育已结束,组织的生物学反应性降低,牙周组织的细胞成分减少、纤维成分增加,改建速度比青少年慢、所需时间更长,牙齿移动相对更慢,且治疗效果更不稳定,容易复发。

    8. 遗传。对于有家族遗传史的病例,需特别重视治疗后的保持。

    9. 拔牙与否对牙齿稳定的影响。这是一个目前世界上正畸医生依然在研究的课题,并没有确定的结论。正是这种不确定性,只能选择在矫治后尽可能长时间的保持来保证矫治效果。

    10. 第三磨牙的影响。

    ……

    既然知道了有这么多原因会导致正畸后复发,就应该好好听医生的话,认真戴保持器,以防止二次矫正的发生。下面分享一个二次矫正的病例。

    患者为成年女性,多年前曾行正畸治疗,拔除了3颗前磨牙,并对几乎所有的牙齿都进行了邻面去釉。接诊这名患者后,我始终没有想明白当初的医生为什么选择拔除24、34、44,而且对大量牙齿进行片切这样的方案……求解❓

    该患者再次就诊时存在开唇露齿,口角偏斜,上下牙列拥挤,Bolton比严重不调,个别牙正锁颌,颞下颌关节紊乱综合症等等一系列问题,由于该患者拒不再接受片切,所以Bolton比无法再协调,最终的咬合依然欠佳。历时16个月正畸结束。

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    正畸治疗既需要医生的专业,又需要患者的配合。一定要选择专业的正畸医生,矫正结束后必须按照要求佩戴保持器,这样才会避免二次矫正中招哦~







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正畸医生 张彩霞
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