一张影像 挽救一口好牙

发布时间:2020-03-11 19:08  |  文章分类:管理浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:0


                  一张影像   挽救一口好牙

       医生是在不完美中探索行医的道路,面对不确定的病历作出抉择,关于影像起到的作用,有几件案例值得与牙医同行一起分享,朋友介绍主动要求做隐形矫正牙,这是一个柔美雅致要求极高的女士,38岁。进行了诊前沟通,顾客对美观要求较高,接受隐形矫治器和种植修复全科联合方案,和医生的配合程度、依从性比较好,正畸医生按照诊疗流程进行面诊和口内检查,拍全景片、侧位片和单反照片,面诊无异常和口内检查二类错合畸形,牙周无异常,全景片显示骨密度不高,补拍CBCT显示右下颌骨大面积缺失,马上建议顾客预约颌面外科专家就诊,顾客自我感觉并无异常,要求做矫正或其它美容性治疗,医生耐心的进行了CBCT的影像讲解,如果不及时治疗可能会造成下颌骨骨折,或者造成神经性伤害,面部美观也会大受影响,告知病例的禁忌症、近远期障害等等。(以下是这位顾客的影像资料)


作为一个医生成就感来在于自己的能力得到认可,能够成功的挽回一条生命或者让生命免受损伤,这才是最大的收获。

两年前在一家医院做辅导,医院的院长早上六点钟起床的时候一看手机有多个未接电话,来自同一个人,这是他的朋友,要求拔牙,主诉左下后牙松动的厉害,顾客离医院很近,早上不到7点就到院了,院长检查后发现左下7牙非常松动了,在没有拍摄X光影像,在没有麻醉注射的情况下拔掉了左下7,棉卷压迫止血。到了上午10点钟来医院说一直出血,出血量比较大,我和辅导老师也在医院,在拍摄了CBCT之后发现拔除的左上7前面的5、6缺失,左上颌骨大面积低密度,转诊到综合医院确诊为颌骨肿瘤。院长担心害怕了了好多天,也为自己的疏忽自责不已。

谨慎的态度和严格的操作流程就体现在一张X光影像,我们的一点疏忽和大意,从常规角度看,只是意外,或者很小机率才会发生的事情,就会造成严重的后果,或无法承担的责任。

那么有些医生说了,民营口腔的门诊顾客大多排斥拍X光,说是搭车收费,医生也感觉大多数顾客没必要拍,根管治疗没必要拍全景片或CBCT,儿童没必要拍全景片,洁牙就更没必要了,总之,除非顾客要求,除了种植和拔牙,CBCT就不怎么拍。

我在微信朋友圈发过一个病例也曾被风靡转发:七岁的小男孩乳牙过早坏掉,没有及时的治疗,恒牙一直没有萌出,家长带孩子来院就诊,医生拍了CBCT一看惊呆了,龋坏的乳牙下的牙槽骨大面积的破坏,颌骨形成一个大大的黑洞,孩子妈妈当时就哭了,且不论乳牙的过早龋坏与此有无关联,及时的发现潜在的问题为孩子治疗争取了时间,也降低了门诊可能要面对的风险。

我们辅导的这家口腔医院,就诊的顾客70%的顾客都要拍CBCT,27%左右的顾客至少拍全景片,只有少之又少的客人拍个小牙片,我们把影像作为一个课题进行培训,目的就是为了满足医学检查和临床诊断,给顾客一个最全面,最准确的诊断,也是医生提高医患沟通能力的重要部分,对顾客健康意识的判断和提高顾客的健康意识也非常重要。

假如这个顾客去了别家门诊,我相信有一部分牙医不会给顾客拍CBCT,或只拍个小牙片,或者家长不同意拍就算了。试想一下,这个病例如果开始治疗了才发现颌骨缺失怎么办?如果出现了非治疗性的问题怎么办?如果治疗效果不好,孩子到别家咨询才发现这个问题怎么办?

有很多口腔医生在向我咨询的时候问:史老师,顾客治疗个牙疼,拔个小乳牙,治疗个小乳牙有必要拍ct么?这不是过度医疗开发么?我想这个病例是给他最好的回答。我想说的是你们没有足够的能力让顾客信任你,责任的缺失而产生的懒惰,拿顾客不接受当借口,其实是医生学习机会少,不注重沟通的结果。我常给内训的辅导单位说:我们要用99%的努力应对可能出现的1%的风险,风险来临的时候,没有谁是无辜的。

医生的成就感来自于内心的喜悦,也来自于对正确选择的庆幸。帮助更多的顾客拥有更好的诊疗方案,帮助更多的机构和医生提升接诊能力;沐成《影像接诊流程课程》,不可错过的学习机会。

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