侧面图可见牙龈退缩呈深V，宽度达近远中邻面。

这样的案例需要的治疗其实并不复杂，因为临近组织充沛，可以选择侧向转位瓣，但是26远中的操作不便带来了困难；同时因为角化牙龈不足，预计需要两次手术，第一次侧向双层技术增宽增厚角化牙龈，同时部分根面覆盖。第二次手术行冠向双层解决根面退缩。

首先做半厚瓣，分离出受区

获取上颚来源CTG

将CTG缝合在26区域

缝合龈瓣，为CTG提供血供

术后两周拆线，牙龈水肿明显，角化牙龈增宽增厚明显，部分根面覆盖

术后六周复查，牙龈水肿消退，角化牙龈厚度约2-3mm

考虑进行第二次手术

行双侧垂直切口，分离半厚-全厚-半厚瓣，充分减张，根面处理。

获取上颚来源CTG

因两次手术相隔较近，第二次获取CTG较厚，供区创伤较大，利用胶原保护创口。选取5mm倍菱胶原，修整缝合至供区

将上颚来源CTG修整，去上皮

将龈瓣缝合覆盖CTG

术后两周拆线，上颚恢复良好

六周复查，26牙龈退缩基本改善，生物型改建，探诊深度约2mm。

总体上是一个比较成功的手术，解决了牙龈退缩，改善生物型。术后六月牙龈的形态也恢复正常。

对于供区，我们要注意的是保护创面，减少出血，促进愈合。