侧向转位瓣+冠向复位瓣联合应用

发布时间:2020-03-17 21:31  |  文章分类:内科浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:0
临床上我们针对较深较宽的牙龈退缩有许多的治疗方案,伴随有牙体缺损的情况也可以通过同期树脂修复来解决。对于上后牙区域的miller二类以上牙龈退缩操作往往有一定难度,这种困难很多时候来自术区视野带来的操作不便。

今天要分享的是一例左上6牙龈退缩的治疗,我们通过两次手术来解决。
患者为苏州地区中年男性,长期不良的刷牙习惯带来了多牙位的牙龈退缩。可见26牙体缺损,牙龈退缩达膜龈联合。

侧面图可见牙龈退缩呈深V,宽度达近远中邻面。

这样的案例需要的治疗其实并不复杂,因为临近组织充沛,可以选择侧向转位瓣,但是26远中的操作不便带来了困难;同时因为角化牙龈不足,预计需要两次手术,第一次侧向双层技术增宽增厚角化牙,同时部分根面覆盖。第二次手术行冠向双层解决根面退缩。

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首先做半厚瓣,分离出受区


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获取上颚来源CTG


将CTG缝合在26区域

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缝合龈瓣,为CTG提供血供

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术后两周拆线,牙龈水肿明显,角化牙龈增宽增厚明显,部分根面覆盖

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术后六周复查,牙龈水肿消退,角化牙龈厚度约2-3mm

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考虑进行第二次手术

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行双侧垂直切口,分离半厚-全厚-半厚瓣,充分减张,根面处理。DSC_0842_meitu_18.jpg

获取上颚来源CTG

因两次手术相隔较近,第二次获取CTG较厚,供区创伤较大,利用胶原保护创口。选取5mm倍菱胶原,修整缝合至供区

将上颚来源CTG修整,去上皮

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将龈瓣缝合覆盖CTG


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术后两周拆线,上颚恢复良好

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六周复查,26牙龈退缩基本改善,生物型改建,探诊深度约2mm。DSC_0876_meitu_24.jpg

总体上是一个比较成功的手术,解决了牙龈退缩,改善生物型。术后六月牙龈的形态也恢复正常。

对于供区,我们要注意的是保护创面,减少出血,促进愈合。

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