此前分享过一个PAOO案例，利用的是信封切口。但当牙龈十分菲薄，角化牙龈不足、前庭沟较深的时候，我们也可采用保留牙龈乳头的切口，当然这时候并不是单纯的保留牙龈乳头，切口往往定点在游离牙龈下方0.5-1mm处。

本案例是一正畸再治疗，主要因前牙咬合干扰，评估其风险为高风险。主要因牙龈菲薄、CBCT显示牙槽骨菲薄，考虑在正畸治疗前行PAOO，需和正畸医师有良好的沟通对接才能完成。如果不能及时的进行正畸，就很难达到快速正畸的效果，只能起到唇侧骨增量的目标，也不能称为PAOO，而是GBR。

侧面观察牙龈生物型为薄型

切口设计上应注意保留牙龈乳头，在游离牙龈下方行半厚-全厚切口，逐步分离，同时尽量避免垂直切口或者垂直牙龈撕裂。

初步定点，避开牙根，切开牙槽骨，然后完全切透皮质骨。

此处需将生物膜缝合在骨膜上，才能创造比较好的封闭效果。填塞骨粉后尝试封闭效果。

将生物膜穿透舌侧牙龈后缝合，此时仍可填塞bioss，使其致密丰满。

4-0缝线缝合龈瓣

个人浅见，请指正，多多交流。