畸形舌侧窝引发根尖脓肿一例

发布时间:2020-04-09 11:31  |  文章分类:内科浏览次数:  |  评论:13  | 推荐数:0

患者,男,27岁

主诉:左上前牙疼痛3天,昨夜加重,影响睡眠,要求治疗。

既往史:平素体健,否认全身重大疾病史及传染病史

检查:22颜色较对侧牙略黄,略暗,无龋坏



舌侧检查发现22舌侧窝较深,颜色发黑,有色素沉着



垂直叩诊(++)

侧方叩诊(+)



根尖片显示畸形舌侧窝


10号扩大针探查,可以插入舌侧窝内


结合以上检查,确定是因为畸形舌侧窝引发的22根尖炎,开髓


开髓后立刻有大量脓液溢出,此时嘱患者轻轻吸出脓液,吐出脓液和血液,

结果疼痛加重,稍后缓解


初锉至18mm拍片,发现离根尖孔尚远


继续深入,至根长25mm拍片合适


22牙根很长,25mm的扩大针直接全部深入牙根


机扩扩大根管,冲洗,将部分残留牙髓及脓液冲出


扩大后因为根管粗大,吸潮纸尖不能完全吸湿,便用扩大针卷棉捻反复擦拭根管,渗出物较多


氢氧化钙加碘甘油调和导入根管,暂封,一小时后疼痛难忍,

又去除暂封物,冲洗根管后CP棉捻引流,2小时后疼痛减轻,逐渐消失



总结:

  1. 微小畸形舌侧窝引发牙髓感染不很常见,因为没有明显龋坏,临床检查时要注意多检查,及时拍X线片辅助检查

  2. 有脓液溢出时,炎症可能大部分在根管内,也可能已经到根管外,疼痛加重时,可能已经是炎症在突破骨壁,此时最疼

  3. 此病例按压唇侧根尖处无压痛,无波动感,说明脓液尚未突破骨壁,建立通畅的根管通道,可以避免恶化

  4. 早期尽量不封口,引流后再封。


11
发表评论

以上网友发言只代表其个人观点不代表口腔医学网的观点或立场

这些评论很有料,额外获得2KQ币

最新评论

关于博主

  • 博客等级:
  • 博客访问:35152
  • 关注人气:123