潘超正畸

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89期,露龈笑,骨性凸矫正,女汉子牙医的变美经历

发布时间:2020-04-24 21:40  |  文章分类:正畸浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:0


前后对比视频只有80多秒,

但耗时27个月收集!


基本信息

性别:女;年龄:24岁;职业:口腔医生
主诉:龅牙,露龈笑
现病史:否认正畸治疗史和不良口腔习惯
既往史:儿时扁桃体肿大病史未手术
家族史:父亲有类似情况

 郑慧敏投稿2图片输出.003.jpeg

侧面分析:突面型,颏部后缩

正面分析:面部稍不对称,右侧稍大,开唇露齿,微笑露牙龈

颞下颌关节检查:开口度及开口型未见明显异常,开闭口关节区无杂音,无触痛


口内检查及模型情况:

高位笑线,系带附着未见明显异常,伸舌居中,舌体运动正常。

牙周良好,磨牙尖牙中性偏远中关系,牙弓稍窄,前牙中度深覆盖,

上牙弓无拥挤,下牙前牙区域拥挤度约5mm,

中线正,下切牙切端少量磨损

spee曲线深约1mm,前牙Bolton比:78%,全牙Bolton比:92%

覆盖5mm,覆合3mm


X线片检查分析:

全景片:左下智齿近中水平阻生,髁突及下颌升支基本对称

侧位片提示:骨性一类,均角,下前牙唇倾前突,侧貌突


诊断:

骨型:I类,均角

牙型:安氏I类错颌,中度深覆盖,下牙中度拥挤

软组织:突面型,露龈笑


问题列表:

1,露龈笑

2,侧貌突

3,下牙拥挤


治疗目标:

1,排齐整平上下牙列

2,磨牙尖牙关系I类

3,内收上下前牙,稍扩弓

4,改善侧貌突

5,改善露龈笑


正畸治疗计划:

1,拔除14,24,34,44,上颌强支抗,下颌中度支抗

2,上颌前牙区植入1.5*8mm支抗钉两颗压低前牙

3,颧牙槽下区植入2*12mm支抗钉两颗内收前牙

4,全口固定矫治,DamonClear高转矩托槽



张慧男老师的颧牙槽脊下区植钉秘籍请笑纳

 郑慧敏投稿2图片输出.015.jpeg

植钉后右侧支抗钉初期稳定性不佳就更换到近切端牙龈处植

左侧支抗钉勉强可以用


还好当年留下影像,才知道植入方法有误

错误方法请避免!!!

当年前牙的支抗钉植入方法:

边植边变方向不对!!!!!


正确的前牙区植入方法:

支抗钉垂直骨面直接拧到位,

不用变方向

植入正确的前牙区钉脱落几率极低!!



短命的骨钉只撑了4个月,

压低效果还是有的(见下图)

 郑慧敏投稿2图片输出.018.jpeg

这几个月并无特殊处理环节,

前鼻脊下区植入之前松动的钉


如图:右侧钉为参考,

可见前牙压低3mm左右

26月时拔牙间隙几乎关完,

发现左上1牙根远中,重新定位

 郑慧敏投稿2图片输出.019.jpeg

换1925软丝


全景片左上1平行度问题

 郑慧敏投稿22222.001.jpeg

结束矫正侧貌算微凸

重叠图可见上颌支抗控制较好,

前牙几乎控根压低+内收

ABO测量项目:DI和CRE

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