牙医朱明璋

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一例下牙列种植失败并发症的处理

发布时间:2020-06-21 18:41  |  文章分类:种植浏览次数:997  |  评论:10  | 推荐数:0

  一例下牙列种植失败并发症的处理

         All-on-4种植修复应用


  深圳格伦菲尔口腔门诊部                          朱明璋医生

 

 

患者,周某,女,66岁,主诉:下颌种植牙松动两年,要求治疗。


查:36种植体叩(±),无松动,3334叩(+)探(+)Ⅲ度松动,23残根,叩(+)探(+),1617313235363741424344454647缺失,11122122,种植修复连桥,24种植修复单冠,252627种植修复连桥,开口度,开口型正常,下颌牙槽嵴重度萎缩,舌体居中口底组织及舌下腺未见异常。

 

既往史:五年前在他院种植失败后未及时修复,余留牙松动,咀嚼无力。

否认有心脏病等全身系统病病史和传染病史;否认曾服过阿司匹林,过氨基双膦酸盐药物,无吸烟史。

 

诊断:种植体周围炎,下颌牙槽骨重度萎缩。


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1,治疗方案:局麻下拔除3334,取出36种植体,牙槽骨的整行,All-on-4种植固定修复35-45治疗方案。

 

2,治疗计划:

        1.CBCT扫描并取印模,制作蜡堤记录垂直距离,确定咬合关系。

        2.应用 Nobel CliniCian 口腔种植设计软件对DICOM数据分析,设计种植方案并制作去骨种植导板。

        3.术中在去骨种植导板下将4颗种植体植入。

        4.术后再拍CBCT,开窗式取模,制作临时固定义齿修复。

        5.三个月后应用纯钛切削式支架,完成最终修复。


3,治疗过程:

  1. 对患者取印模,上颌架制作蜡堤并确定咬合关系。

  2. 应用Nobel CliniCian软件中设计All-on-4种植方案。

  3. 局麻下拔除3334,取出36种植体;采用“T”切口,切开翻瓣,暴露左右两侧颏孔,采用“自由手”用先锋钻依次钻孔钻孔备洞,分别在3545牙位植入Nobel C C 4.3*13植体2;3242牙位植入Nobel C C 3.5*10植体2颗,最终4颗植体植入扭矩达>35N.cm;倾斜植体安装30º复合角度基台+白色印模帽,3242安装覆盖螺丝,“8”字结扎,缝合伤口。

     

     



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