不试试你怎么知道不行----绝望的牙齿

发布时间:2020-07-06 14:56  |  文章分类:正畸浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:0

开头先来看一张X线片,拍摄于2015年12月27日, 从这张曲断片上你能看出什么问题?133.jpg

  1.   11牙槽骨吸收,根尖部可见多生牙一颗,11,12重叠,

  2.   38,48近中水平阻生,37,47牙根远中颈部可见吸收

  3.   35,45X线片未见,(原是完全舌侧错位,拔除)34,44牙根短,远中可见三角形骨间隙。8217b28bf6836268997d2e0eb1f52df.png

    2018年12月,38,48已经拔除,可见47远中牙颈部低密度透射影,患者没有不适症状,所以不予处理,观察。

    间隔三年,患者这次来的主诉是右上11松动,经常牙龈红肿,流脓。

    145.jpg

    CT示11,12重叠,11唇侧骨壁消失,12过小牙,位于腭侧,(口内是反合),多生牙位于鼻腭神经管内.

    这个时候,是拔除11和多生牙,还是拔除11,12和多生牙,医患之间有些想法不一致。

    医生担心拔除11后,12唇侧没有骨头,正畸纠正反合时,12有可能会脱落.建议拔除11,12和多生牙。

    患者呢,又不舍得拔除12,想试着保留。

    在取得充分的医患沟通,患者理解有可能出现的风险,知情同意后,

    拔除11和多生牙,尝试保留12,正畸牵引,解除反合后,全冠修复


    16c1f61ab3a90722e7fe9ba4e0d70e7.png

    2019年3月,拔除11和多生牙3个月后


    口内情况:原谅我到现在才开始拍照片,之前都没有拍照片的意识。

  4. 尝试正畸牵引12,采用上颌片段弓的方式,轻力牵引

经过10个月的小心翼翼的轻力牵引,12终于缓缓移动到位,均匀两侧间隙,准备修复。


  1. 此时12的牙冠唇向倾斜移动,牙根在骨内,但是唇侧仍然是没有骨头的,有I度松动,

    但比预想的要好一些,观察一段时间后,全冠修复。

  2. 最终结果:21牵引到位,集中间隙,通过21全冠增大替代11,取得成功,患者还是很满意的。

  3. 光影魔术手拼图66.jpg光影魔术手拼图89.jpg

    光影魔术手拼图33.jpg光影魔术手拼图3.jpg光影魔术手拼图56.jpg


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