GBR术中，植骨盖膜是常规动作，那如果不盖膜，成骨的效果会怎么样呢？看下面这个案例：

34缺失，唇侧骨板吸收严重，凹陷，骨密度也较低。术前助手失误，没有谈及GBR相关收费，术中只能另想办法

观察到磨牙区牙槽顶成刃状，取一些自体骨，顺便也做下骨修整

取下来的自体骨，混了一点点bioss骨粉。

无水备洞，再获取一点自体骨，备洞植入某腾4.0*10植体

植骨，以自体骨膜做屏障膜。这里要求翻全厚瓣时要保持骨膜完整。

缝合

看下术后片，还行。

四个月后，准备做二期，拍个片看下成骨情况：植体下二分之一这部分，成骨尚可，上二分之一的影像骨密度较低。成骨情况不明。

看下口内的情况：唇侧丰满度稍欠佳

再打开看一下：

可见有少部分成骨，但厚度不足，唇侧仍然凹陷。证实CT上模模糊糊的成骨影像其实是虚的，真正的成骨不多。

上合结节区取了一块结缔组织，移植到唇侧，增加丰满度倒是其次，改善牙龈生物型，增加牙龈厚度保护下方比较薄的唇侧骨板是关键。

三个月之后再看，结缔组织移植成功，唇侧丰满度良好

比色，取模

戴牙完成

术后思考：

1. 完整的骨膜可以起到一定的屏障作用，但是只适用于小范围的GBR术，而且没有塑形骨粉的作用

2. 自体骨取下来后尽量剪碎磨碎。这个病例如果能做到这点，或许成骨能更好一点。

   
   

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