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植骨不盖膜 结果会怎样

发布时间:2020-07-09 17:29  |  文章分类:种植浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:0

GBR术中,植骨盖膜是常规动作,那如果不盖膜,成骨的效果会怎么样呢?看下面这个案例:



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34缺失,唇侧骨板吸收严重,凹陷,骨密度也较低。术前助手失误,没有谈及GBR相关收费,术中只能另想办法




观察到磨牙区牙槽顶成刃状,取一些自体骨,顺便也做下骨修整


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取下来的自体骨,混了一点点bioss骨粉。


无水备洞,再获取一点自体骨,备洞植入某腾4.0*10植体


_MG_2127.jpg


植骨,以自体骨膜做屏障膜。这里要求翻全厚瓣时要保持骨膜完整。

_MG_2130.jpg

缝合


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看下术后片,还行。


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四个月后,准备做二期,拍个片看下成骨情况:植体下二分之一这部分,成骨尚可,上二分之一的影像骨密度较低。成骨情况不明。



看下口内的情况:唇侧丰满度稍欠佳


再打开看一下:


_MG_4551.jpg


可见有少部分成骨,但厚度不足,唇侧仍然凹陷。证实CT上模模糊糊的成骨影像其实是虚的,真正的成骨不多。



_MG_4562.jpg

_MG_4568.jpg


上合结节区取了一块结缔组织,移植到唇侧,增加丰满度倒是其次,改善牙龈生物型,增加牙龈厚度保护下方比较薄的唇侧骨板是关键。



三个月之后再看,结缔组织移植成功,唇侧丰满度良好



比色,取模





戴牙完成


术后思考:

  1. 完整的骨膜可以起到一定的屏障作用,但是只适用于小范围的GBR术,而且没有塑形骨粉的作用

  2. 自体骨取下来后尽量剪碎磨碎。这个病例如果能做到这点,或许成骨能更好一点。



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