我的病例请各位指导 +V18785056677

自己收集平时自己做的一些病例,也算以后回望来路有一个记录,在反复的修正自己诊疗过程中的不足与缺陷,在成长的路上不断提高自己;希望各位多提建议我好改进。

少做长桥;不做不靠谱的长桥。

发布时间:2020-07-11 14:32  |  文章分类:修复浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:0

超过3个单位的连桥修复特别是后牙区个人建议不要做;理论知识不就不再科普了“牙周储备力”这个东西我认为如果没有做到个性化的测量作为一个修复参考依据不太靠谱。更不靠谱的是用智齿来做基牙;用生长方向不正常的智齿来做基牙做5个单位长桥的修复的医生;应该可以主观的判断没有考过职业医生资格证;助理证也不会有。看一个案例。

做了修复一年半后牙区疼痛;咀嚼无力;咀嚼疼痛的患者。

5.png

智齿基牙冠不密合已经烂空了;前面的45根尖区低密度影像。再看看CT

患者说这个牙自从修复就没有使用过咬东西就觉得不舒服;也要不断压不碎实物。这个医生还是有考虑的;毕竟空开以后长桥也可以维持很长时间;但是运气不好智齿继发龋;连同双尖牙根尖炎都发生了;开始我也劝患者回去原医院继续处理;患者果断的拒绝了。

治疗方案在我这里就是1:拆除不良修复体;2:两个双尖牙RCT+单冠修复:3:67种植修复;患者接受了方案。

那我说一下为什么少做和不做长桥修复的个人观点:1:活髓牙经过手机特别是轴承不稳定;转速不可控;出水不均匀降温效果不好的;其实就是对牙体的一个外界强刺激;所以发生牙髓炎的概率很大;远期都要出问题。2:后牙承担的咀嚼力大;现在的后牙7的根型大多为融合单根;智齿就更不要说了轴向都不对;那后牙区支撑力不够,基牙都会过载;远期效果都不会太好。3:共同就位道的问题;;强追求会导致穿髓风险;不追求那修复体大概率要填倒凹;密合性得不到保障远期继发龋控制不了。还有什么卫生方面的就不展开。还有就是功能上;应为害怕出问题;大多选择空开咬合的修复方式;这个我觉得自欺欺人了;对患者的功能性恢复没有起到改善的同时还增加一系列的医源性隐患。

活动义齿;种植都可以很好的解决后牙区的牙体缺失的问题;

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