牙医康坚

一个终生学习者

用冲顶内提取代外提

发布时间:2020-07-26 00:12  |  文章分类:种植浏览次数:496  |  评论:8  | 推荐数:0

内提术中,植体支撑窦膜形成的帐篷顶,在3毫米以内的高度范围是可以维持住形状的,以保证血液成骨的空间。超过这个高度,窦膜就会塌陷,贴在植体上,超过部分是不能成骨的。为了获得更多的提升高度,必须在窦内移植骨替代材料,以维持住提升获得的空间。窦内植骨的方式,比较好的是外提,植骨量大,成骨效果好,破膜率低等等,但是手术创伤比较大,费用也比较昂贵。因此很多厂家都出了不同技术特点的内提升工具,来降低破膜率,提高植骨效果。随着工具的越来越成熟,很多原本需要外提的手术,都已经可以改成内提,大大简化了治疗程序,减轻了患者的负担和痛苦。


本文尝试通过使用最原始的内提工具——summers骨凿来解决这一问题,具体过程如下:



WechatIMG1.jpg


患者为30岁的男性,因牙周炎拔除16半年。ct片显示:术区牙槽骨高度降低,RBH=2毫米,骨密度欠佳。窦膜少许增厚,窦腔内炎症影像。窦内外侧壁的夹角较大,适合外提,但外侧壁厚,窦底近远中向凹凸不平。


治疗计划:本次准备内提+植骨,6-9个月后再行种植术。



_MG_0311.jpg


术前


_MG_0314.jpg


翻瓣后,先使用某腾种植工具按定位钻--先锋钻--3.4扩孔钻的顺序,在牙槽中部备洞,注意使用慢钻,无水备洞,遇到比较强的阻力即停止,不能钻透窦底皮质骨。


_MG_0318.jpg



某腾的骨挤压器冲顶提升,形成青枝骨折,器械从小到大直到有明显的挤压感。



_MG_0322.jpg


提升完成,可见洞底血液充盈。


_MG_0334.jpg


在这个洞的近远中,按前面的流程分别再各开一个洞


_MG_0343.jpg


提升完成,



植入bioss骨粉,动作一定要轻柔




三个洞口也要填实


_MG_0354.jpg


覆盖胶原膜


_MG_0356.jpg


对位缝合


WechatIMG2.jpg


术后ct:可见窦腔内清澈,窦膜完整,窦膜提升量在6-7毫米。


术后回访:不肿不疼。






谢谢老师们关注!



11
发表评论

以上网友发言只代表其个人观点不代表口腔医学网的观点或立场

这些评论很有料,额外获得2KQ币

最新评论

关于博主

牙医康坚
一个终生学习者
  • 博客等级:
  • 博客访问:89511
  • 关注人气:89