敞开的大门怎么关才好

发布时间:2020-07-30 09:41  |  文章分类:修复浏览次数:575  |  评论:9  | 推荐数:0

       敞开的大门怎么关才好

 

近期接诊一门牙缝隙特大的病例,上下均一样,但考虑到上下牙的不同情况,采用不同的方案,修复后患者很满意,现报道与同仁共享。

患者女性,57岁。自述上下门牙缝隙越来越大,影响面容美观,要求美容修复。

查:11与21,31与41之间均有3mm左右缝隙,且11与21均有轻度前突,但无明显松动,上颌两侧切牙较小些,且切缘不平齐。上下牙咬合关系:浅咬合关系,12与对合切牙近对刃合。

拟治疗修复方案:

1、正畸娇治;

2、磨4个前牙调整牙位,上颌两门牙远中多磨些,近中少磨,两侧切牙近中少磨,4个牙形态由加工厂按排制作。

3、考虑到下前牙中线不正对面容影响不大,磨侧切牙也不好改变形态,两中切牙近中稍多备一些,做成类似固定桥,3个牙大小分摊。

4.爱尔创二氧化锆冠桥修复。

患者对第一个方案难以接受,要求尽快解决问题。考虑到如果仅磨两颗上门牙分摊间隙,虽然间隙能够消除,但做出来的假牙形态太大,达不到美容的效果,磨4颗较容易调整。把上述第二个方案与患者沟通,患者对上颌设计方案赞同,下牙则担心中线不正影响面容,提出是否也和上牙一样做,备4个牙分摊间隙?但我认为:虽然上下间隙相差不大,但上下颌情况不同,上颌两颗门牙,中线是否居中对面容影响较大,两牙大小及形态要一致,排列中线不能偏移,这样才能取得良好效果。本例中间的缝隙可以通过加大侧切牙来消除,只需要适当的调磨各牙形态即可。但下颌不比上颌,间隙大足可做一颗牙,增加一颗居中的牙,虽中线偏移但对面容影响不大,何必要多破坏两颗健康的牙?让我多赚钱也于心不忍。因此,我没同意她的意见,备牙后上牙先交加工厂制作,下牙做3颗牙临时冠,让患者回去慢慢思考。

戴上临时冠患者自我欣赏,果然没过两天,她就同意按我的方案做。

制作完成后,戴牙时患者很满意。过了两周下班路过,特地停下到诊所告诉我:除了冷热饮食觉稍酸外,这次美容修复很成功,原本在其他诊所要磨8颗牙(上6下4),没想到磨6颗就解决了。

前阶段由于工作太忙,收集的资料还不完善,请同仁海涵!

 

 林珠琼1.jpg

术前口内照


林珠琼2.jpg

 上颌备牙后及下临时冠戴上后


 林琼英3.jpg

      加工厂制作两牙间义龈太多


林琼英4.jpg

修改后



林琼英8.jpg

微笑状态

林琼英9.jpg



林珠琼10.jpg

一个月后牙龈情况


林珠琼11.jpg

下牙龈情况


(本例义齿由泉州超微义齿有限公司加工)

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