今天要分享的是一个重度牙周病患者的的垂直骨增量案例，患者全口多个牙缺失，通过种植和内外提升后逐步完成了种植。

因右上侧切牙反复炎症，现松动明显，考虑拔除，

影像显示右上2垂直骨高度丧失明显，牙槽嵴顶距鼻底高度明显不足，在现有条件下修复有较大难度，具有一定风险。

CBCT显示12牙槽骨破坏显著，制定治疗方案时考虑拔除12后2-3周行GBR

拔牙后三周影像显示垂直骨高度破坏明显，按照治疗方案行垂直骨增量

根据现有牙槽骨直接行垂直骨增量，其实难度较大，治疗方案可以考虑骨块移植，但由于其创伤较大，我们最终选择帐篷钉技术。

拔牙后三周左右，翻瓣之后临床表现12牙槽骨U形缺损，这样的破坏同期种植难度较大。当然骨环同期种植是一种不错的选择，但额外的创伤在临床上也是一个需要考虑的因素。

选择放置帐篷钉

植入bioss骨粉，覆盖生物膜,严密缝合.

术后即刻影像：显示垂直骨增量明显

术后两周拆线，六月复查。影像显示成骨效果明显，考虑种植修复。

植入士卓曼3.3*10mm亲水植体，扭力30N.

总结一下：

1. 本病例因涉及垂直骨增量，相对难度较大，操作中注意拔牙后延期GBR可有效控制软组织张力。

2. 骨环技术也可同期种植，但相应风险较大，适应症需慎重选择，故本病例选择帐篷钉技术。

3. 帐篷钉的使用只能维持成骨空间，软组织的减张应充分。

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