浅谈替代性拔牙

发布时间:2020-08-15 16:22  |  文章分类:内科浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:11


                          浅谈替代性拔牙


    本周二接诊一例儿童下第一磨牙残冠的病例,家长要求治疗修复,但残冠的远中龋坏严重,处理上有点棘手,报告如下。

    患童男性,11岁零10个月,右下磨牙龋严重,但未疼痛过,要求治疗修复。

检查:46远中合大面积龋,根面在龈下5mm处,髓底尚完整,近中仅剩少量残冠, x线片显示两根尖均有少量阴影。

    治疗方案:考虑到患儿年龄尚小,远中残根亦较短,如果勉强的治疗修复,效果不会理想,拔除患牙,使47前移,将来20岁左右48萌出,代替47的位置,虽然47牙根己基本形成,可能与45不密合形成小间隙,但可以通过正畸牵拉,使其密合,这要比治疗修复残冠好。

    与患儿家长沟通后,家长同意我的设想,下齿槽麻醉后,分瓣顺利拔除患儿的46。

    笔者在《实用牙髓病诊疗学》第3版曾提出:青少年严重龋坏患牙的替代性拔除,参照国内外专家的经验,提出的适宜年龄是13岁以下(8~10岁最好),13~15岁拔除仍然有效,15岁以上前移的幅度较小,需要正畸配合才能达到目的。

    本例年龄近13岁,47牙根基本形成,将来的结局有2个,一是完全密合,二是有小间隙,需要正畸配合,总之,拔除对患者是有利的,这就是替代性拔牙,替代牙萌出后,变坏牙为好牙,可以收到事半功倍的效果。

    此外,笔者过去曾对两例上颌7采取同样的方法,一例17岁女性拔除17后半年随访,18已完全替代17。一例20岁女性的27残冠,拔除后1年后随访,28萌出到27位置,但有小间隙,近2年后随访间隙已完全消失。这两例都是我朋友女儿,现已跟踪14-17年,目前替代牙完好无损。


ti1.jpg

口内照


李辛格.jpg


术前x片

t3.jpg


拔除后牙根

0
发表评论

以上网友发言只代表其个人观点不代表口腔医学网的观点或立场

这些评论很有料,额外获得2KQ币

最新评论

关于博主

  • 博客等级:
  • 博客访问:1927522
  • 关注人气:2342