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全口种植自由手与导板结合的选择与体会一例

发布时间:2020-09-01 10:26  |  文章分类:种植浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:0

岳某某,男,50岁,

主诉;要求镶牙,固定牙,不要活动牙。

检查;口内个别牙齿拔除1个月有余。

 既往史;有牙周病史

CT检查;上颌前牙牙槽嵴基本很薄,宽度约2--3mm,磨牙区骨高度约有8--10mm,宽度有6--8mm,后牙区有利用空间

               


下颌后牙槽骨接近8--10mm左右,最关节神经管在正中间,而不是偏舌侧。如果偏舌侧,可利用空间也很多。

前牙牙槽骨可用空间宽度还好。

方案1;上颌后牙区6--8枚植体,下颌ALL--ON--four

      2;上下颌分别6--8枚植体,下颌距离神经管很近,最好配合导板。否则深度,角度把握很难。 

           由于经济原因患者选择方案二




上颌选择了自由手,骨量宽度,高度充足,相对也是比较安全的,自由手好处是没有开口度特别的要求,不用一步步按

导板上的步骤做,相对来说要节约一些操作上的时间。如果有经验的大夫种植,也是比较节约时间的。


数字化导板设计及分析图,下颌选择导板,是为了更精准,不易伤到神经管,因为这个下牙槽神经几乎在中间,植体偏斜

也不容易,相对来说导板比自由手更安全,虽然导板也有误差,但相对很小。

x


骨密度基本标注很清晰,扭力掌握好,神经管位置关系基本标注清楚了。


由于骨量原因不能做即可修复,但扭力大于35牛情况下可以装愈合螺丝


 


口内情况

导板固定


颌位记录很重要



种植后情况,过程没有什么,按照导板导图,傻瓜式操作就可以

下颌为了避开神经管,有些植体会倾斜,目前患者还未修复,修复后再分享,更多分享的是操作过程和思路,不会去摆拍,也是尽量减少患者开口时间紧。



 





 



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